需要
申报资料
1、定点医疗机构门诊票据报销联(收据联或发票联)原件、处方和检查化验报告单(复印件);
2、定点零售药店票据报销联(发票联)原件和费用明细小票;
3、《西安市城镇职工基本医疗保险门诊慢性病补助费用个人结算表》。此表需单位经办人员如实填写加盖单位公章，且经职工本人签字确认，并附在每个人的资料之上;
5、2020年度门诊慢性病补助信息电子版和纸制表格一份(加盖公章);
6、如有电子发票，需提供《电子发票承诺书》
具体申报指南可点此查看：
2020西安临潼居民门诊慢性病报销通知
三、报销需提交资料
1、患者本人身份证(未成年人户口薄)复印件;
2、患者本人(秦农银行原信合卡及存折除外)银行卡或存折复印件，外地银行卡需提供开户行行号;
3、定点医疗机构提供的加盖财政票据监制章收据联或报销联发票，发票相对应处方或门诊就诊费用清单(需盖章);
4、西安市外慢性病就诊患者需要提供务工、居住、探亲证明及当地医保定点机构证明。
具体申报指南可点此查看：