热心肠先生说便秘—儿童便秘
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热心网友
什么是儿童便秘？
儿童便秘诊断标准
每周只排便2次或更少;
每周至少一次排便困难;
大便潴留;
排便时疼痛或艰难;
排出的大便体积巨大,足以阻塞马桶;
检查可感知腹部或直肠内存在大的粪块。
注意
每个孩子的情况都不一样,日常家长们要注意观察孩子的情况,发现异常要尽快在医生指导下确诊。
排便周期不是最关键的,粪便保持松软并且容易排出至关重要,如果您发现孩子的排便频率低于上表中的最低值,但大便性状正常,可以不用过于紧张,保持观察。但如果发现孩子排出小颗粒、硬的球状便便,一定要特别注意。
母乳喂养的婴儿可能在每次吃奶后都会排便,也可能几天不排便。奶粉喂养的婴儿最好能每天排便一次,他们的粪便体积较大。
婴儿排便习惯发生变化是常见的,如果发现粪便变硬、排便频率突然变少,要引起重视。
断奶后、喂食固体食物后,粪便形状、排便周期都会发生变化,孩子的排便规律会主要由饮食决定,为此推荐特别注意本文中的高膳食纤维饮食建议。
什么是大便嵌塞
在好几天甚至几周不正常排便后,在直肠甚至结肠里积聚了一大团粪便,很难被孩子排出;
常见现象是:好几天没有排便后,肠道有一次大的但通常疼痛和艰难的排便;
新的粪便不断会产生,持续增重肠道里的嵌塞;
一些流状的粪便会在嵌塞的粪便间渗漏出来,在两次排便之间,往往可以在孩子的内裤上发现“污便”
儿童便秘的原因
饮食中缺乏膳食纤维
这是便秘的普遍原因,膳食纤维来源于植物性食物,它能帮助软化粪便并促进肠道蠕动便于粪便排出。儿童如果吃太多加工食品、奶酪、白面包、肉类,容易造成膳纤维不足。
没有喝足量的水
缺乏足量的水使得粪便干燥坚硬,而且只有在充足的水的支持下,膳食纤维才可以行使最大的功能。
有便意,却不及时排便
这一点家长们尤其要注意,孩子们可能因为以下原因不及时去排便:
1)对使用家里熟悉的环境之外的公共卫生间(如学校)感到尴尬不适应;
2)可用的卫生间肮脏、不舒服或者不够有隐私; 3)玩高兴了,不想停下来去上厕所;
4)大人的一些奇葩约定,而大人没有及时回复孩子,允许去厕所。
对于儿童来说,在便意产生时不去排便,再想顺利排便可能尤为困难。
生活方式或日常起居改变
婴儿断乳、添加辅食等关键阶段,有可能有便秘发生;儿童到一个新环境,如第一天去托儿所、上小学,环境都发生较大变化,这时候可能会有精神上的紧张和压力,造成儿童便秘。
家族遗传史
对于家庭里父母长辈中有较多便秘患者的孩子而言,要多考虑儿童便秘的风险会增加。
药物
如可待因,一些感冒药、抗癫痫药和抗组胺药容易造成便秘。
肥胖
有流行病统计研究表明,肥胖儿童便秘比例高。
如厕训练
在孩子18个月大以后,应该开始有科学有效的如厕训练,父母是否在科学方法的指 导下让孩子学会排便,至关重要。
预防和行为教育
是对付儿童便秘的最好办法
教育孩子有了便意一定要及时排便
给孩子做正确的如厕示范
适当时候可以给孩子一些解剖和生理学的教育,告 诉孩子排便的原理,掌握肌肉用力的要点
让孩子有足够的时间上厕所,设定一个每天固定的 时间让孩子排便,最好的时间是在早餐之后,去托 儿所或学校之前,这时候肠道活动活跃,如顺利排 便,可避免在学校厕所排便
确保孩子每天能喝6-8杯水,如果有剧烈的体育活 动,要适量增加。对于婴儿,尝试在两次喂食之间 喂一些凉的白开水。
鼓励孩子坚持体育锻炼,个别时候可以适当激烈一 些。
确保孩子正确地坐在马桶上,要坐直,这样肛管也 是直的,有利于排便。孩子可能需要把腿放在马桶 前的脚凳上。
如果孩子排便的时候说难受,告诉TA先停止尝试 ,可以晚一点再试。
给孩子勤换内裤,保持清洁,让孩子在干净的感受 下排便。
更多提示
可以有适当的激励措施,孩子顺利排便可以给小红花;
孩子顺利排便,给予表扬,但如果排便遇到困难,或者因为“污便”弄脏裤子,千万
不要责骂他们;
带好头,做孩子的示范,如果你自己排便困难,要首先做到不抱怨不消极,要用正面
积极的态度影响孩子。
特别注意
非药物治疗
不是治疗儿童便秘的良方
在“预防与行为教育”部分内容中，热心肠先生特别强调了日常饮食中高膳食纤维、足量饮用水和正确的教育和引导的重要性，但对于已经被确认得了便秘的儿童来说，“非药物治疗”治疗手段是否非常有效呢，结果并不乐观[2]：
主要参考资料
[1] Mugie, S. M. et al. Constipation in childhood. Nat. Rev. Gastroenterol. Hepatol. 8, 502–511 (2011);
[2] Tabbers MM et al.Evaluation and treatment of functional constipation in infants and children: evidence-based recommendations from ESPGHAN and NASPGHAN. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014 Feb;58(2):258-74
[3] http://patient.info/health/constipation-in-children-leaflet
[4] http://www.childhoodconstipation.com
[5] http://kidshealth.org/parent/general/sick/constipation.html
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Mr. Gut. 热心肠先生=热心帮助人+搞肠道健康+清华理科男。退学博士，苦*创业者。好奶爸，有娇妻。只分享靠谱，不卖弄高深。
