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一期(前驱期):轻度性格改变和行为失常,可有扑翼震颤,脑电图多数正常。
二期(昏迷前期):以嗜睡、行为异常为主。定向力、理解力均减退,不能完成简单的计算和智力构图,言语不清、书写障碍也较常见。可出现腱反射亢进、肌张力增高、踝阵挛及Babinski征阳性等神经体征。扑翼样震颤存在,脑电图有特征性改变。
三期(昏睡期):以昏睡和精神错乱为主。大部分时间呈昏睡状态,但可以唤醒。各种神经体征持续或加重,扑翼样震颤可引出,脑电图有异常波形。
四期(昏迷期):昏迷,不能唤醒。浅昏迷时,腱反射和肌张力仍亢进。深昏迷时,各种反射消失。扑翼样震颤无法引出,脑电图明显异常。