叶黄素可防止老年性黄斑变性么?
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发布时间：2022-04-23 04:45
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时间：2023-05-03 22:12
年龄相关性黄斑变性（ AMD ）是西方国家老年人群中最常见的不可逆盲的病因，其病因及发病机制仍不清楚。然而，越来越多的证据支持这样的假设：黄斑色素类胡萝卜素，叶黄素和玉米黄质，通过在光感受器前水平滤除蓝光或抑制自由基，对AMD起着重要的保护作用。叶黄素和玉米黄质是膳食类胡萝卜素，通过血浆脂蛋白运送到视网膜。对于视网膜捕获及积累叶黄素和玉米黄质，清除其他类胡萝卜素的生物学机制，仍然知之甚少。尽管这些机制不清楚，但选择性捕获这些类胡萝卜素可能与脂蛋白或载脂蛋白的功能和形态有关。叶黄素结合蛋白在视网膜捕获叶黄素类胡萝卜素过程中似乎有重要作用。GSTP1π型作为玉米黄质的特异性结合蛋白被分离出来。目前仍未发现视网膜摄取叶黄素的结合蛋白。本文综述了与视网膜捕获、积累和稳定叶黄素和玉米黄质作用密切相关的参与机制，及它们在血清中的转运过程。
*视网膜，又称之为黄斑，由于富含锥细胞光感受器，司中心视觉及色觉。黄斑由于黄斑色素的存在呈现*。黄斑色素（MP）由两种类胡萝卜素，叶黄素和玉米黄质组成，它们均是膳食来源的。
黄斑*区，即黄斑中心凹，MP浓度最高，类胡萝卜素中玉米黄质占优势，而旁中心凹区域叶黄素占优势。MP由膳食来源的类胡萝卜素组成，这些膳食包括：鸡蛋的蛋黄，许多水果、蔬菜，尤其是玉米、猕猴桃、菠菜和橙色胡椒。
在发达国家，年龄相关性黄斑变性（AMD）是50岁以上人群不可逆盲最常见的病因。AMD的发病机制至今仍不完全明了，但越来越多的证据表明了氧化机制在发病中的作用。黄斑区MP在光感受器前即滤除蓝光，淬灭自由基。这些结果与MP防御保护AMD的假说一致。
黄斑色素对AMD可能的保护效应
与黄斑区外光觉不敏感区域相比，中心凹处MP浓度最高。在视网膜的数层结构中，感受器轴索层及内丛状层MP浓度最高。
MP光吸收谱的最高峰在460nm，因此可以在光感受器水平前滤除有害的蓝光。据估计，在蓝光作用光感受器前大约有40%已被MP吸收。这是个非常重要的功能，正如Ham等人1976年证实的高能量波长的光可导致视网膜的光化学损伤。他们将恒河猴视网膜暴露于蓝光下1000秒，导致光感受器外节损伤，细胞增殖，视网膜色素上皮（RPE）色素减少。结果发现与其他波长的可见光相比，这种蓝光造成视网膜损伤的阈值是最低的。
中心凹处MP浓度最高也符合其作为光滤过器的特性。例如：业已证实，随着年龄的增加，感受短波长的锥细胞的敏感度下降，然而有人发现中心凹区域敏感度的下降比较轻，这也提示MP浓度高，对色素层有保护作用。
MP也显示了抗氧化的能力，包括灭活单个氧及抑制磷脂膜的过氧化。Khachik等人报道了视网膜中叶黄素及玉米黄质直接氧化产物的存在，因此也肯定了眼中这些类胡萝卜素的抗氧化活性。视网膜中MP的部位非常重要，它必须与高活性氧中间体（ROI）产物及氧化损伤敏感组织的部位相近，以充分发挥其抗氧化作用。光感受器外节包括发色团，相当于光敏感器的作用，易受光氧化损伤。MP聚集于中心凹，即锥细胞光感受器最密集的部位，此处的MP通过照射这些色团，淬灭ROI的产生。
Thomson等人通过比较补充与未补充叶黄素的鹌鹑，光诱导感受器死亡的水平研究发现膳食调整过的鹌鹑视网膜玉米黄质可能的保护作用。光感受器细胞凋亡的数目与视网膜玉米黄质的浓度成反比，这证明了光感受器可以通过MP的增加保护防御光氧化损害。同样的研究也报道，视网膜玉米黄质的水平明显高的雌性鹌鹑，光感受器的损伤就较雄性的少。
膳食的多重*对灵长类动物的视网膜色素上皮有益。例如：猴子膳食中缺乏维生素E或n-3脂肪酸可能会破坏RPE细胞的完整性。RPE细胞功能破坏会导致光感受器细胞死亡及视力丧失。Leung等人测量了正常恒河猴RPE细胞的密度，发现中心凹区域密度最高，越向周边越低。对一组不同年龄的恒河猴研究发现，随着年龄的增长，RPE细胞的密度增加。他们给这组恒河猴膳食中补充叶黄素或玉米黄质，研究其对RPE细胞密度的影响。由于叶黄素与脂肪酸之间的相互作用，使补充叶黄素或玉米黄质后RPE细胞密度改变的效应比较复杂。研究动物样本量小，也使结果难以判断究竟是叶黄素单独*了*视网膜RPE细胞的数量，还是脂肪酸协同增强了这种作用。然而，他们提示补充6个月以上的叶黄素，可以刺激RPE细胞向中心凹区域迁移，这种迁移反过来可以改变RPE细胞的外形。这也提示黄斑色素对中心凹RPE细胞的密度及分布的*作用，这些因子对于保持光感受器的完整性均很重要。
数项人体研究也肯定了叶黄素在预防AMD发生及进展方面的作用。Gale等人对380名年龄在66～75岁之间的男性及女性进行了有关血清叶黄素及玉米黄质与AMD关系的队列研究，结果发现AMD患者血清玉米黄质的浓度明显低于无AMD的受检者，调整年龄及其他危险因素后，这种关系仍然存在。血清叶黄素浓度及叶黄素、玉米黄质联合浓度在AMD患者也低，但与无AMD的受检者相比差异不显著。事实上，血清玉米黄质浓度低的人患AMD的风险是那些浓度高的人的两倍，但研究者并未发现血清叶黄素浓度低的人有这样的影响。这项研究提示叶黄素与玉米黄质在维护视网膜正常功能方面可能有不同的作用。
退伍军人LAST（抗氧化剂叶黄素补充试验）研究对90名确诊为萎缩型AMD的受检者，单独补充叶黄素或联合补充其他类胡萝卜素，抗氧化剂，维生素和矿物质，观察他们的黄斑色素及中心视力。结果发现，无论是单独补充还是联合补充，均明显提高MP，从而改善中心视力及对比敏感度，同时发现在为期一年的研究期间，无论是单独补充叶黄素还是联合其他营养素补充，未发现这些受检者AMD进展。然而，研究人员也承认，由于样本量小，研究时间短，难以明确肯定补充类胡萝卜素对预防AMD进展的影响。
这一证据与MP保护并预防AMD的假说是一致的。膳食调整可能可以预防、延缓或改变老年人最常见盲病因的疾病过程。
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时间：2023-05-03 22:13
好像可以吧，
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时间：2023-05-03 22:13
是有帮助的，叶黄素（lutein）适用黄斑病变，以下是叶黄素对该病症的治疗好处：
黄斑变性的任何阶段口服叶黄素营养补充剂都可以提高黄斑色素密度。
连续每天补充10mg叶黄素12个月可以显著改善老年性黄斑变性（AMD）的视功能包括：眩光恢复、对比敏感度、视觉灵敏度等。
叶黄素和玉米黄质可以预防：老年性黄斑变性（AMD）、白内障、癌症、心脏病和中风等疾病。
