理赔是什么意思,如何解释理赔?

发布网友 发布时间：2022-04-23 21:29

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热心网友 时间：2022-07-11 12:50

百度百科给出的理赔定义是：理赔是保险公司执行保险合同，履行保险义务，承担保险责任的具体体现。而针对不一样的险种，理赔方面又应该注意什么呢？

首先，确认投保险种

保险不是万能的，每种保险的作用都不一样，如果不了解自己买的是什么险种，理赔时就会没有方向。

如图所示，重疾险、医疗险、意外险、定期寿险 的作用都是不一样的。我们一定要搞清楚，自己买的保险保什么、不保什么。

其次，确认产品保障范围

知道每个险种的作用不同之后，我们要搞明白每个险种都保障什么，这样才可以在正确的时候选择正确的险种进行理赔申请。

1、重疾险：重疾险的保障范围非常清晰，以条款中的疾病定义为准，什么疾病属于重疾，疾病达到什么程度能赔，都会写得一清二楚。

2、医疗险：医疗险的保障范围主要关注：

医院范围：只能报公立，还是私立也可以？对医院等级有要求吗？

门诊住院：如果你买的是住院医疗险，看门诊也是无法报销的。

病房类型：大部分的医疗险不能报销特需部、国际部这种高级病房。

报销范围：可报销费用是否限定在医保目录内？目录外费用能报吗？

在确认符合保障范围后，就可以根据具体的理赔规则（免赔额、赔付比例等）来进行报销了。

3、意外险：关键在于判断事故是否符合意外的定义：外来的、突发的、非疾病的、非本意的。如果发生了意外，最终导致 身故或者残疾，那就可以获得赔偿。

4、寿险：寿险是不区分身故原因的，意外身故、疾病身故，甚至两年后自杀都可以赔。

再次，确认哪些不赔

深蓝君根据每个险种，总结了一些常见免责条款：

如图所示，除了通用的免责条款，各个险种还会有一些特定的免责。

写在最后

综上所述，为了明白如何进行理赔，建议大家有空要多看看条款，每份保险什么情况能赔，什么情况不能赔，条款都写得很清楚，和保险公司品牌大不大、价格贵不贵、你认不认识熟人，都没有关系。

希望这个回答可以帮助到需要帮助的朋友。

热心网友 时间：2022-07-11 14:08

当被保险对象因约定事故发生而导致被保险人遭受到财产损失或人身伤害时，或者是其他需要保险公司赔偿的事件，保险公司根据保单规定，履行责任，给付保险金，这就是理赔，是保险公司开展自身责任的工作，也直接实现了保险保障功能。

热心网友 时间：2022-07-11 15:43

保险理赔是指在保险事故发生后，保险人根据被保险人或者受益人提出的索赔请求，依照保险合同的约定，对保险标的遭受损失或者损害的情况进行调查核实，并予以赔付的行为。一般程序有立案查验、审核证明和资料、核定保险责任、履行赔付义务&#;但实际情况是现在很多保险公司是这也不赔、那也不赔，可能是消费者自己的责任，也有可能是被保险人员坑的。不管怎样，遇到拒赔的情况还是得正儿八经找一个像小易优赔这样的协赔平台，有专家给我们出招省心多了。