发布网友 发布时间:2022-04-23 22:45
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热心网友 时间:2023-10-12 15:22
骨折断端刺激肋间神经产生疼痛,深呼吸、咳嗽或身体转动可使疼痛加剧。疼痛使伤侧呼吸活动度受限,咳嗽无力,易使呼吸道分泌物潴留,易造成肺不张、肺部感染等并发症。骨折断端向内移位可刺破胸膜、肋间血管和肺组织,产生气胸、血胸、皮下气肿或咯血等,则有相应的症状和体征。胸壁伤处局部可能有肿胀或局部血肿,骨折移位时可见局部变形。连枷胸病人可见软化胸壁与正常胸壁在呼吸时呈反常运动,病人可有呼吸困难、发绀,甚至休克。体格检查可有骨折部位明显压痛,伴有骨擦音。
胸廓骨折的治疗原则为镇痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓恢复胸壁功能和防治并发症。镇痛方法很多,可口服或肌肉静脉注射镇痛剂和镇静剂;或应用自控止痛泵;也可肋间神经阻滞和痛点封闭。由于肋间神经的神经支配范围不十分明确,所以阻滞范围一般应包括骨折部位上、下各1~2个肋间。痛点封闭可用0.5%~1%普鲁卡因10ml,直接注入骨折部位及其周围。药物作用一般持续6~12h,必要时可重复施行。均无效时甚至可应用硬膜外置管镇痛。也可选用活血化瘀通络药物,用中药接骨散治疗,对减轻骨折局部软组织肿胀和疼痛,加速骨折愈合有良好效果。老年人的单纯性肋骨骨折如处理不当,可因疼痛*其有效的呼吸运动和咳嗽排痰,使肺的顺应性在较低的基础上进一步下降,易造成呼吸窘迫和缺氧,肺部的感染率升高,故对老年人肋骨骨折,应严密观察和积极处理。积极鼓励和协助病人咳嗽、排痰及早期下床活动,对减少呼吸系统并发症。固定胸廓方法因肋骨骨折损伤程度与范围不同而异。
1.单处闭合性肋骨骨折的治疗 骨折两端因有上下肋骨和肋间肌支撑,发生错位、活动很少,多能自动愈合。固定胸廓主要是为了减少骨折端活动和减轻疼痛,方法有:宽胶条固定、多带条胸布固定或弹力胸带固定。
2.连枷胸的治疗 纠正反常呼吸运动,抗休克、防治感染和处理合并损伤。固定胸廓方法有:①厚敷料固定包扎:适用于软化胸壁范围较小者或紧急处理时暂时使用。方法是用棉垫数块或沙袋压迫覆盖于胸壁软化区,并固定包扎。注意压力适中,不宜过紧,以免肋骨骨折端嵌入胸膜腔内,发生气胸、血胸等并发症。②胸壁牵引固定:在局麻下用手术钳夹住游离段肋骨,或用不锈钢丝绕过肋骨上、下缘,将软化胸壁提起,固定于胸壁支架上,或用牵引绳通过滑车进行重量牵引,牵引时间为2~3周。③呼吸机“内固定”:适用于伴有呼吸功能不全的病人。施行气管插管或气管切开术,连接呼吸机进行持续或间歇正压呼吸2~4周,待胸壁相对稳定、血气分析结果正常后逐渐停止呼吸机治疗。④手术内固定:适用于合并有胸内脏器损伤须开胸手术的病人。可在手术时切开胸壁软组织,暴露肋骨骨折断端,用金属缝线固定每一处骨折的肋骨。对于双侧前*胸壁软化,可用金属板通过胸壁后方将胸骨向前方托起,再将金属板的两端分别固定于左右两侧胸廓的肋骨前方。
3.开放性骨折的治疗 应及早彻底清创治疗。清除碎骨片及无生机的组织,咬平骨折断端,以免刺伤周围组织。如有肋间血管破损者,应分别缝扎破裂血管远近端。剪除一段肋间神经,有利于减轻术后疼痛。胸膜破损者按开放性气胸处理。术后常规注射破伤风抗毒血清和给予抗生素防治感染。
热心网友 时间:2023-10-12 15:22
肋骨是支撑*的保护内脏的,包括肺部、心脏、肝脏的一系列,胸廓,它由十二对肋骨组成,肋骨发生骨折了,就叫肋骨骨折,一般常见还是外伤比较多见,比如说摔倒、车祸、高处坠落伤都会造成肋骨骨折,第二来讲是病理性骨折,比如说肿瘤人会引起来这种骨折,还有就是骨质疏松的人也会引起来骨折,肋骨骨折,它的症状疼痛,*疼痛非常明显,因为它的疼痛甚至强于四肢的疼痛,为什么,因为它连着一个肋骨神经。肋骨神经它非常敏感,刺激肋骨神经的时候,肋骨胸廓疼痛非常厉害,所以发生这个时候,我们首先要做胸口的肋骨护带来保护一下,第二要预防感冒,因为感冒的时候,咳嗽的时候,会增加腹压,这时候疼痛非常厉害,第三像这种病人来讲,我们经常要他站起来,多走动,这样走动的时候,防止发生坠积性肺炎,如果发生肺炎了,它会引起来咳嗽,也会引起疼痛,当咳嗽的时候,我们要求患者手捂住胸廓,特别疼痛的部位,让它肋骨不要张开过大,防止刺破肺脏或者内脏
热心网友 时间:2023-10-12 15:23
1、必须要对肋骨骨折的地方进行保护,千万不可以过早地进行运动或者是剧烈地进行运动,否则会影响病人骨折愈合,甚至会引起骨折的地方再次错位的可能性。
2、必须要密切观察患者生命体征变化,因为往往肋骨骨折的病人会伴有肺挫伤和胸腔积液、积气的情况,如果是肺挫伤比较严重,积液、积气量非常多,就会危及病人生命。
热心网友 时间:2023-10-12 15:23
肋骨骨折是常见的*外伤,即是肋骨的连续性或完整性的破坏,可以单发也可以多发,多发者较严重,可合并肺部损伤,如血胸和气胸等,胸外科为诊治的专科。
热心网友 时间:2023-10-12 15:24
肋骨就是在*前面两排的骨头,断了其中一根都叫肋骨骨折。其实肋骨骨折只要没有伤及内脏器官,用中药直接外敷治疗是可以很快长好的。