中心性浆液性脉络膜视网膜病变的鉴别诊断
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发布时间：2022-04-23 22:33
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热心网友
时间：2023-09-20 03:50
应注意与下列几种病变相鉴别。
1.下方周边部低视网膜脱离
黄斑部亦可受到波及而误为本病。如果仅凭检眼镜小瞳孔检查所见，常易误诊。所以发现黄斑部有神经上皮层浅脱离，特别是其下方有放射皱褶者，必须扩瞳检查眼底周边部。
2.中间部葡萄膜炎
其病理毒性产物由后房经Berger间隙，沿Cloquer管向后侵及黄斑部，引起水肿，产生小视、变视等与中浆病相似的症状。但该病前部玻璃体内有尘埃状混浊，有时出现少量角膜后沉着物；晶体后囊（即Berger间隙内）有焦*锅巴样炎症渗出物。充分扩瞳后用三面镜检查，在锯齿缘附近可以发现炎症渗出、出血和视网膜血管白鞘。
3.中心性渗出性脉络膜病变（中渗）
中渗眼底检查可见视网膜下出血和新生血管膜样改变。中浆渗漏点出现在静脉期后，中渗渗漏点出现在动脉早期可供鉴别。
4.视盘小凹
先天性视盘小凹如果在边缘有玻璃体牵引，可以导致玻璃体腔内液体通过小凹进入到视网膜下，引起黄斑区视网膜脱离，囊变。仔细观察视盘，不会误诊。FFA检查及OCT可以鉴别。
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时间：2023-09-20 03:50
①视力下降：视力减退的程度与黄斑部病变的轻重有关。病程迁延或多次复发者，可致永久性视力障碍。
②中心暗点：自觉眼前正中有一灰色或深灰色的圆形影子挡住视线，注视目标时看不清目的物，而目标旁边的东西反而清楚。此即与黄斑部相对称的暗点。
③小视症及视物变形：即视物变小及视物弯曲变形。因黄斑部渗出水肿，使视网膜圆锥细胞的间隙增加及排列不规则所致。
④眼底改变：检眼镜检查可见黄斑部有约1～3PD大小、边界清楚的盘状浆液性神经上皮脱离区。脱离区色较暗，周围有反光晕，中心凹反光消失。发病数周后脱离区视网膜可见多数散在的黄白色小点沉着。恢复期视网膜下积液吸收，中心凹反光恢复，但仍可残留有光泽的陈旧性黄白小点和轻度色素紊乱。
⑤眼底血管荧光造影所见：在动脉期或静脉早期，黄斑区出现一个或数个高荧光渗漏点，以后随着时间的推移，渗漏点逐渐扩大增强。伴有色素上皮浆液性脱离时，在动脉早期就有荧光勾画出色素上皮浆液性脱离的范围，随着造影过程逐渐增强其亮度持续到后期，但其大小、形态始终不变，当正常脉络膜荧光消退后仍清晰可见。色素上皮脱失的陈旧性病变，造影时可见窗样缺损的高荧光。
