RICU相关的心理护理国外研究现状
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发布时间：2022-04-20 19:49
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时间：2023-07-25 19:44
摘要⑴对照组给予常规护理干预：针对性建立患者档案，保证患者正常营养供给，做好辅助呼吸等。⑵研究组给予综合护理干预，具体包含以下方面：(1)为患者建立个人档案，对患者各项基础信息进行准确记录，包含一般资料、病史、病情实时监测情况，掌握患者家属的联系方式。(2)做好基础护理：适当调节重症监护室的温度，定时打扫重症监护室，提高患者留观阶段的舒适度。(3)应加强心理护理：呼吸重症室抑郁患者普遍负性情绪较多，对于治愈的态度相对悲观，对于医护人员的配合度不高。护理人员应在患者清醒时，和患者保持充分沟通，建立患者对护理人员的充分信任，同时减少患者对于重症监护室的陌生感和焦虑感。同时应当随时将患者情况告知患者家属，做好患者和患者家属之间信息沟通的桥梁，避免因为信息不对称情况，增加引发护患纠纷的概率。对于患者心理变化状况，护理人员应当加强关注，针对性鼓励患者，疏导患者心中负性情绪，建立患者治疗康复的信心。(4)除此之外，应重视呼吸道护理：患者会因为呼吸不畅，不自觉张口呼吸，从而增加呼吸道中滞留痰液的概率，排出难度较大，使呼吸困难症状不断加重。应结合患者实际状况，对患者呼吸道进行湿化，防止呼吸道出现不良反应。应适当清除患者口腔和鼻腔，避免口腔黏膜和鼻黏膜过于干燥。同时，也可以通过化痰药，达到稀释患者痰液的目的，服药过后，对患者体位进行适当调整，加速排出痰液的过程。若患者状况相对严重，可以用吸痰器辅助吸痰。如果患者氧气供应不足，应当为患者吸氧，以1.5 L/min的标准，对氧流量进行控制，使氧浓度保持在25%左右(上下误差不超过5%)，最大程度缓解患者病情。(5)与此同时，也可采用认知疗法：患者进入重症监护室之后，可能高估自身病情严重程度，加上重症监护室环境相对封闭，很容易出现焦虑、紧张、恐惧等负性情绪，从而在认知能力和行为反应上出现异常现象。护理人员应当和患者耐心交流，树立患者治疗康复的信心，保持平和的心态，接受重症监护室相关治疗，从而提高治疗计划的针对性。若患者心态不易稳定，可以适当转移患者注意力，为患者听轻音乐，或者白噪音，使患者更易睡眠。播放音乐时间不能过长，每次应控制在0.5 h之内，减少患者疲劳感，从而减少负性情绪带来的负面影响。(6)最后，在饮食方面，应结合患者饮食习惯，提醒患者科学饮食，增加患者营养元素的摄入量，选择食物应容易消化，同时避免食用刺激性较强的食物咨询记录 · 回答于2021-11-28RICU相关的心理护理国外研究现状⑴对照组给予常规护理干预：针对性建立患者档案，保证患者正常营养供给，做好辅助呼吸等。⑵研究组给予综合护理干预，具体包含以下方面：(1)为患者建立个人档案，对患者各项基础信息进行准确记录，包含一般资料、病史、病情实时监测情况，掌握患者家属的联系方式。(2)做好基础护理：适当调节重症监护室的温度，定时打扫重症监护室，提高患者留观阶段的舒适度。(3)应加强心理护理：呼吸重症室抑郁患者普遍负性情绪较多，对于治愈的态度相对悲观，对于医护人员的配合度不高。护理人员应在患者清醒时，和患者保持充分沟通，建立患者对护理人员的充分信任，同时减少患者对于重症监护室的陌生感和焦虑感。同时应当随时将患者情况告知患者家属，做好患者和患者家属之间信息沟通的桥梁，避免因为信息不对称情况，增加引发护患纠纷的概率。对于患者心理变化状况，护理人员应当加强关注，针对性鼓励患者，疏导患者心中负性情绪，建立患者治疗康复的信心。(4)除此之外，应重视呼吸道护理：患者会因为呼吸不畅，不自觉张口呼吸，从而增加呼吸道中滞留痰液的概率，排出难度较大，使呼吸困难症状不断加重。应结合患者实际状况，对患者呼吸道进行湿化，防止呼吸道出现不良反应。应适当清除患者口腔和鼻腔，避免口腔黏膜和鼻黏膜过于干燥。同时，也可以通过化痰药，达到稀释患者痰液的目的，服药过后，对患者体位进行适当调整，加速排出痰液的过程。若患者状况相对严重，可以用吸痰器辅助吸痰。如果患者氧气供应不足，应当为患者吸氧，以1.5 L/min的标准，对氧流量进行控制，使氧浓度保持在25%左右(上下误差不超过5%)，最大程度缓解患者病情。(5)与此同时，也可采用认知疗法：患者进入重症监护室之后，可能高估自身病情严重程度，加上重症监护室环境相对封闭，很容易出现焦虑、紧张、恐惧等负性情绪，从而在认知能力和行为反应上出现异常现象。护理人员应当和患者耐心交流，树立患者治疗康复的信心，保持平和的心态，接受重症监护室相关治疗，从而提高治疗计划的针对性。若患者心态不易稳定，可以适当转移患者注意力，为患者听轻音乐，或者白噪音，使患者更易睡眠。播放音乐时间不能过长，每次应控制在0.5 h之内，减少患者疲劳感，从而减少负性情绪带来的负面影响。(6)最后，在饮食方面，应结合患者饮食习惯，提醒患者科学饮食，增加患者营养元素的摄入量，选择食物应容易消化，同时避免食用刺激性较强的食物针对呼吸重症监护室抑郁患者采用科学的护理干预，可以显着提高患者康复质量。本研究采用综合护理和常规护理进行对比，综合护理中的心理护理，可以给予患者鼓励和支持，建立患者对护理人员的信任，从而减少对重症监护室的恐惧感和焦虑感，树立积极接受治疗的心态；呼吸道护理可以及时将患者呼吸道中的痰液和异物祛除，使患者呼吸更加通畅，减少患者治疗中的不适感，体现护理人员的专业性[7]；氧疗方式可以保障患者需氧量，提高舒适度；饮食护理则可以增加患者营养元素摄入量，促进患者症状快速康复。饮食还可以带来满足感，从而减少患者抑郁和焦虑情绪谢谢RICU相关的心理护理国外研究现状和发展趋势自20世纪70年代后期以来，世界范围内的医学思想发生了巨大变化，新医学模式的提出，使护理工作的内容不再是单纯的疾病护理，而是以病人为中心或以人的健康为中心的整体护理。临床心理护理作为整体护理的核心内容，以个性化护理、程序化护理、文化护理或宗教护理等形式，在充分的护患沟通中得以体现。护理学科的迅速发展和护理实践的不断变革，使作为护理学重要组成部分的护理心理学也得到了前所未有的发展。MarthaRogers在1970年就提出了“人是一个整体”的护理学说，其主要论点为：人的自然属性是不可削减的，人是一个开放的系统，人与其所处的环境是一个综合体。因此，人必须被视作一个多元的整体，包括生理的、心理的、精神的、环境的等等，而不能仅仅注重其某一方面。国外心理护理研究主张：把疾病与病人视为一个整体；把“生物学的病人”与“社会、心理学的病人”视为一个整体；把病人与社会及其生存的整个外环境视为一个整体；把病人从入院到出院视为一个连续的整体。自20世纪50、60年代美国学者提出“护理程序”的概念之后，护理学科发生了*性发展。1977年，美国罗彻斯特大学恩格尔（EngelGL）教授提出生物—心理—社会医学模式，进一步强化了“以病人为中心”的全新护理观念。在临床护理实践中，以护理程序为核心，对病人生理、心理、社会等方面的资料进行全面评估，进而做出护理诊断，制定并实施将病人心身视为整体的护理计划。“以病人为中心”的整体护理思想，带来了护理实践领域的一系列变化，集中表现在：护理工作转向*紧紧围绕病人的需求，运用护理程序系统地护理病人，从生理、心理、社会、精神及文化等各方面对病人实施整体护理；护理工作除了执行医嘱和各项护理技术操作之外，更多的是注重对人的研究，进一步认识心理、精神、社会状况和文化对病人病情转归和健康的影响，从而帮助病人最大程度地达到生理与心理、社会的平衡和适应；*的角色已不仅仅是病人的照顾者，而更多的是担当病人的教育者、咨询者和病人健康的管理者；医生和*有分工有合作，病人有权参与对其治疗和护理方案的决策等等将心理疗法应用于临床心理护理实践，成为国外护理心理学研究的一个重要特点。国外较常应用于临床心理护理的心理疗法有音乐疗法、松弛训练法、认知－行为疗法、森田疗法等。在应用心理疗法进行心理护理的过程中，国外比较突出地强调实用与效果，不少研究采用心理量表进行对照测验，确保病人获益。音乐疗法一种有效的无创性护理干预，有助于促进病人的康复。美国护理研究人员从中西部地区两所教学医院的3个ICU病房筛选出20例使用机械通气的病人作为研究对象，随机分为实验组（11例）和对照组（9例）。实验组病人通过耳机聆听事先选好的古典音乐，对照组病人不听音乐。结果，实验组心理紧张度总平均分由16.5降低至9.9；而对照组该分值由15.0上升至18.4。松弛训练临床心理护理中也较为常用。美国护理研究人员Weber选择39例严重抑郁、精神障碍或精神*症（无幻觉）病人为对象，经一段时间的松弛训练之后，病人焦虑程度较松弛训练前明显降低。男病人与女病人相比，其分值降低更为明显。可在护理计划中做出安排，鼓励病人在休息时或入睡前做此项松弛训练，从而减轻其焦虑程度，促进康复。
