重大疾病保险买了一年出险可以理赔吗?

发布网友 发布时间:2022-04-20 14:10

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热心网友 时间:2023-11-04 17:50

可以报销的。根据重大疾病商业保险投保须知,如在投保半年后在医院发现患有列入保单范围内重大疾病,可以按保单规定要求报销医疗费,如果患病不在重疾范围之内疾病,则不予报销医疗费。
一、商业保险
商业保险是指通过订立保险合同运营,以营利为目的的保险形式,由专门的保险企业经营。商业保险关系是由当事人自愿缔结的合同关系,投保人根据合同约定,向保险公司支付保险费,保险公司根据合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任。
二、报销范围
商业医疗保险主要有住院津贴型和费用报销型,前者保险公司以每天固定金额,对被保险人住院治疗期间损失进行补偿,此类产品不与社保或其它类别的商业医疗保险重复,是上佳选择。 商业医疗保险只对承保对象实际产生的医疗费用提供报销,而不同的商业医疗保险其报销范围是不同的。费用报销型险种它可报销住院医疗费用,但报销范围不同产品有不同规定。部分商业医疗保险的保险合同规定,实际医疗费用须在社保报销范围内才能报销。 若已从社保或其他社会福利机构取得赔偿,保险公司仅给付剩余部分,社保不能报销的(进口药、特效药、特护病房等),此类商业医疗保险同样不能报销,其作用仅在于对社保报销后,对需按比例自负的部分进行赔偿。而部分商业医疗保险则规定,只要是实际发生的合理费用,都可按比例或在一定免赔额后,得到保险公司赔偿。
三、报销流程
1. 及时报案。被保险人一旦不幸发生保险事故应该及时向所投保的保险公司报案,一般来说,超过保险公司规定的时间后报案保险公司是有理由拒赔的。
2. 理赔受理。受益人按条款或协议约定的要求提交理赔材料,对符合受理要求的,保险公司予以受理。
3. 理赔审核。保险公司专业理赔人员对案件进行审核并做出理赔决定。   
4. 若商业保险报销获得保险公司认可,那么被保险人可以在几个工作日后获得赔款。
四、所需材料
1. 保单凭证;   
2. 理赔申请书;   
3. 事故者身份证明;   
4. 受益人身份证明、与被保险人的关系证明;   
5. 病历;   
6. 出院小结;   
7. 医疗费用收据原件、医疗费用结算明细表(处方);
8. 医疗费用收据复印件;   
9. 疾病诊断书;   
10. 存折首页复印件(如选择银行转帐);   
11. 法医学鉴定书或医院鉴定诊断书(残疾鉴报告)。

热心网友 时间:2023-11-04 17:50

这个当然是可以报销的。一般的保险都是三个月生效。而你买保险已经快一年了,就算是病历上写着半年前发现你也是符合这个保险的规格的。所以说应该还是可以报销的。具体的应该联系一下你买保险的业务经理。他们会给你正确的指导。

热心网友 时间:2023-11-04 17:51

根据重大疾病商业保险投保须知,如在投保半年后在医院发现患有列入保单范围内重大疾病,可以按保单规定要求报销医疗费,如果患病不在重疾范围之内疾病,则不予报销医疗费。

热心网友 时间:2023-11-04 17:51

有六个月观察期,从开始生效那天开始。你计算一下。在观察期内不能报销,观察期之后可以报销。

热心网友 时间:2023-11-04 17:52

这要根据保险的条例。

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