医保知识
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发布时间：2022-04-20 21:52
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时间：2023-05-11 03:15
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参保居民在定点医疗机构发生符合规定的住院医疗费用，一级医院起付标准为300元，医疗保险基金支付比例为87%;二级医院起付标准第一次住院600为元，第二次及以上住院为400元，医疗保险基金支付比例为80%;*医院起付标准第一次住院为1200元，第二次及以上住院为1000元，医疗保险基金支付比例为75%。一个保险年度内基本医疗保险基金最高支付限额为10万元;
按规定在市外医疗机构就医住院的，起付线为2000元、报销比例为75%。
2
参保居民生育医疗待遇:将参保居民生育医疗费纳入基本医疗保险保障范围。对参保的计划内孕产妇住院分娩医疗费用实行定额管理，标准为1200元。住院分娩医疗费用低于定额标准的据实结算，超过定额的按定额标准结算。多胞胎的每多生一胎多补助200元。
3
居民医保门诊重症慢性病病种及待遇：城镇居民基本医疗保险特殊疾病报销比例为80%。
标准：
(1)慢性心功能衰竭(350元/月);
(2)肝硬化(320元/月);
(3)血友病按实际发生额;
(4)结核病(200元/月);
(5)精神*症(280元/月);
(6)类风湿关节炎(300元/月);
(7)强直性脊柱炎(300元/月);
(8)再生障碍性贫血(500元/月);
(9)系统性红斑狼疮(500元/月);
(10)糖尿病并发症(350元/月);
(11)脑血管意外后遗症(280元/月);
(12)恶性肿瘤放疗化疗(含药物)700元/月;
(13)慢性肾功能衰竭(非透析)1500元/月、(选择可复用性透析器透析)3500元/月、(选择一次性透析器透析)4200元/月;
(14)慢性阻塞性肺气肿伴肺源性心脏病(320元/月);
(15)器官移植术后抗排异治疗(0-1年)6000元/月、(1-3年)5000元/月、(3年以上)4000元/月;
(16)冠状动脉支架植入术后治疗(术后一年以内)350元/月。
4
新生儿在出生后三个月内，凭新生儿户口本到城镇居民医疗保险经办部门缴费的，自出生之日起至当年12月31日享受城镇居民基本医疗保险待遇。超过三个月不办理的随下年度参保享受下年度医疗保险待遇。
5
门诊统筹实行定点管理，居民参保的基层卫生服务机构即为居民的门诊就诊定点。对于在非定点医疗机构发生的门诊费用，医保基金不予报销。门诊统筹基金按每人每年65元标准筹集，门诊统筹不设起付线，报销比例为60%，在一个待遇享受期内，累计报销400元封顶。(含在10万以内)
6
从2015年1月1日起，停止城镇居民补充保险相关*，全面启动城镇居民大病保险。城镇居民大病保险实行省级统筹，个人不缴费，大病保险资金从基本医疗保险基金中按人均24元标准进行筹集。大病保险每个参保年度只有一次起付线为1.8万元，封顶线为30万元。个人自付费用累计超过1.8万元的，1.8万元—5万元(含5万元)的部分，按50%的比例支付;5万元—10万元(含10万元)的部分，按60%的比例支付;10万-30万元部分，按70%的比例支付。
参保居民在一个保险年度内住院(含多次住院)，只负担一次城镇居民大病保险起付线。起付线以上合规医疗费用只参加一次大病保险报销，当次剩余费用不再参与报销计算。
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时间：2023-05-11 03:16
一金：住房公积金。
原创《社会保险法规*大全》，请在百忙中仔细阅读：
一、社会保险是国家举办的公益性的社会保障。
1.国家发展社会保险事业，建立社会保险制度，使劳动者在年老、患病、工伤、失业、生育等情况下获得帮助和补偿。
2.用人单位和劳动者必须依法参加社会保险，缴纳社会保险费。
二、社会保险险种：
1.养老保险；2.失业保险；3.医疗保险；4.工伤保险；5.生育保险。
三、缴费基数：
用人单位和劳动者共同缴纳社会保险费，以劳动者所在省份上一年度全省在岗职工月平均工资的60%-300%（有的地方是40%-300%）为缴费基数，按月缴纳。
四、单位员工参保的险种和缴费比例：
1.养老保险费：单位缴纳20% ，个人缴纳8% 。
2.失业保险费：单位缴纳2% ，个人缴纳1% 。
3.医疗保险费：单位缴纳8% ，个人缴纳2% 。
4.工伤保险费：单位缴纳，个人不缴纳。
5.生育保险费：单位缴纳，个人不缴纳。
五、个人身份参保的险种和缴费比例：
1.养老保险费：个人缴纳20% 。
2.医疗保险费：个人缴纳5% 。
六、退休领取社保养老金的2个条件：
1.参保人的实际缴费年限在10年（1998年9月30日及以前参加工作的）或15年（1998年10月1日及以后参加工作的）以上；
2.参保人达到法定退休年龄。
七、现行法定退休年龄：
1.女：工人50岁；管理人员55岁。个人参保的一律55岁。
2.男：一律60岁。不分工人，管理人员，单位参保，个人参保。
3.其中，从事井下、高空、高温、特别繁重体力劳动或者其他有害身体健康工作的工人，常年在海拔3500米以上高原地区和常年在摄氏零度以下的冷库、生产车间等低温场所工作的工人，可以提前退休。
八、影响退休养老金多少的3个因素：
1.退休时上年度省平工资（省平工资每年都在增加，养老金也就逐年水涨船高。所以，退休时间越晚，养老金越多）；
2.本人缴费年限（缴费年限越长，养老金越多）；
3.个人账户储存额 （缴费金额越多，养老金越多）。
九、医保待遇分为一般疾病医保、慢性疾病门诊医保和大病住院医保：
1.一般疾病医保：
a.门诊费用不能报销。
b.住院费用报销80%左右，个人承担20左右。报销封顶金额几万元。
2.慢性疾病门诊医保：门诊费用可以报销。
3.大病住院医保：住院费用报销80%左右，个人承担20左右。报销封顶金额十几万元。
十、停保、转移、退保、继承：
1.停保：可以停保后再续保，只是停保的次月起停止报销医药费。
2.转移：同城转移（转换单位或转为个人缴费）没问题，异地转移需转入地社保中心的确认。
3.退保：农业户口的可以退保，城镇户口的不能退保。
4.继承：参保人在退休前逝世的，养老保险和医疗保险的个人账户金额由法定继承人继承。
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时间：2023-05-11 03:16
医保*支持的话，就是要连续缴满三个月以上才能享受的，而且要交满25年30年才能终身享受的。
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时间：2023-05-11 03:17
医保的*支持需要宣传到位，现在普通的老百姓，他们的认知都是比较到位的了，也是比较容易宣传的
热心网友
时间：2023-05-11 03:18
方面的一些知识呢，主要是现在叫一地的费用，现在在280左右。
