各级医院机构报销比例是多少?
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发布时间：2022-04-24 13:08
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热心网友
时间：2023-10-13 21:02
眼下正处于2018年度社会保险集中缴费期，记者从市社保服务中心获悉，不少市民对医疗保险的报销标准和比例不太清楚。昨日，记者特别采访市社保服务中心工作人员，针对市民的疑问进行解答。
据了解，医疗保险分为职工医保和居民医保，参保类别不同，缴费标准、报销标准等均有不同。
根据职工医保的起付标准和报销比例规定，职工医保起付标准一、二、*医院分别为400元、700元、900元。起付标准以上到1万元的部分，个人负担比例为一级医院10%、二级医院15%、*医院20%；1万元到4万元部分，个人负担比例为一级医院8%、二级医院10%、*医院12%。
超过4万元的部分实行医疗保险大额救助，最高支付限额为46万元。具体救助比例分段确定：医疗费用超过4万元至24万元部分的救助比例为90%，超过24万元至50万元的部分救助比例为80%。退休人员住院医疗费用起付标准和年度支付限额与在职职工相同；超过起付标准的部分，个人负担比例为在职职工的一半。
居民基本医疗保险的起付标准，一、二、*医院分别为300元、500元、800元。一个自然年度内，参保居民在定点医疗机构发生的住院医疗费用，居民基本医疗保险基金按照不同缴费档次予以支付。
参保居民按照一档缴费的，年度最高支付限额为20万元。支付比例分别为：一级医院80%、二级医院60%、*医院50%。
参保居民按照二档缴费的，年度最高支付限额为30万元。住院医疗费用超过起付标准至4万元（含4万元）部分，支付比例分别为：一级医院80%、二级医院65%、*医院55%；超过4万元至年度最高支付限额部分，支付比例分别为：一级医院80%，二、*医院70%。
参保居民住院医疗费用经居民基本医保规定的比例报销后，个人累计负担的合规医疗费用超过1.2万元起付标准的部分，大病保险给予再补偿。个人累计负担的合规医疗费1.2万元以上、10万元以下的部分，给予50%的补偿；10万元以上、20万元以下的部分，给予60%的补偿；20万元以上的部分，给予65%的补偿。年度最高补偿限额30万元。参保居民在威海市定点医疗机构出院结算时，符合居民大病保险补偿*的部分均实行即时结算。
需要说明的是，上述报销比例指的是符合规定范围的医疗费用报销比例。如果住院时使用一些目录范围之外的自费药品等，医保是不能报销的。
参保居民在本市行政区域外因急症、危症及意外伤害和转
热心网友
时间：2023-10-13 21:02
一、医保能报多少钱差异大
在不同的情况下，在不同的医疗机构、门诊，医保报销比例是完全不同的，您可要看清啦。
二、医院等级不同报销比例不同
具体来说，在一个结算期内职工和退休人员发生的医疗费用，按医院等级和费用数额采取分段计算、累加支付的办法，由基本医疗保险统筹基金和个人按照以下比例分担：
1、*医院
在*医院发生的医疗费用：
(1)起付标准至3万元的部分，统筹基金支付85%，职工支付15%。
(2)超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付90%，职工支付10%。
(3)超过4万元的部分，统筹基金支付95%，职工支付5%。
2、二级医院
在二级医院发生的医疗费用：
(1)起付标准至3万元的部分，统筹基金支付87%，职工支付13%。
(2)超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付92%，职工支付8%。
(3)超过4万元的部分，统筹基金支付97%，职工支付3%。
3、一级医院以及家庭病床
在一级医院以及家庭病床发生的医疗费用：
(1)起付标准至3万元的部分，统筹基金支付90%，职工支付10%。
(2)超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付95%，职工支付5%。
(3)超过4万元的部分，统筹基金支付97%，职工支付3%。
热心网友
时间：2023-10-13 21:03
医保卡 在住院期间，报销 费用按照规定报销，只需要缴纳个人所承 担的费用即 可。
医保卡在报销的时候，没有具体费用规定。尤其是针对基层首诊并非强制规定，患者可自由选择医保定点医疗机构就医，不需要任何转诊手续。基层首诊和双向转诊主要通过报销杠杆实现。基层诊疗报销比例比大医院高，以鼓励引导患者去基层首诊，实现分级诊疗，但基层首诊并非强制规定。
医保*从未规定参保人员住院费用限额。卫生健康主管部门对医疗机构次均费用有考核，对平均住院日有规定；医保部门对医疗机构医疗费用总额控制，对于部分病种实行单病种限价，相应的病种不能超过一定的限额，但这些都是针对医疗机构的，是总量控制，并不针对单个病人。
即使医院超过医保限额，也不会让参保人自付医疗费。
热心网友
时间：2023-10-13 21:03
乡镇卫生院 95%；市内二级医院 90%；市内*医院/市中医 院 68%/70%；市外省内二级医院 75%；市外省内*医院 65%；省外 二级医院 70%；省级*医院 50%。
