尿中带血是尿路问题吗?
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发布时间：2022-04-24 11:37
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时间：2022-05-01 17:08
早起发现自己尿血了是什么情况？什么原因会导致尿中带血呢？其实在显微镜下正常人尿中可有少量红细胞，偶然发现1 ~ 2 个 红细胞属正常现象。但如果肉眼都可以看见尿中带“血”了又是怎么一回事呢
什么是血尿
新鲜尿液标本经离心沉淀后，取尿沉渣在显微镜下检查，如果每高倍视野红细胞计数 ＞ 3 个，或每小时尿液红细胞计数 ＞ 10 万个，或 12 h 尿沉渣镜检红细胞 ＞ 50 万个，均提示尿中红细胞增多，称为血尿。如果尿液外观颜色正常，仅在镜检时发现红细胞计数增多，称为镜下血尿。
肉眼血尿
每升尿液中含有 1ml 以上血液尿色就会明显变红,肉眼血尿可能是鲜血,也可能有血块,也可能如洗肉水样。 肉眼血尿的颜色因出血量多少和尿酸碱度的不同而有差异。 出血量多时尿色深浓;酸性尿液呈棕黑色、棕色、酱油色或深茶色;碱性尿液呈鲜红色、粉红色或洗肉水样。
原因
出现血尿可能为肾小球疾病、泌尿系感染或结石、肿瘤或全身其他疾病如血管性疾病或凝血功能异常等原因导致
诊断
尿沉渣检查 指对尿液离心后沉淀物中的有形成分的鉴定，是血尿诊断的金标准
危害
排除食物及其他因素影响
一些食物如甜菜、辣椒、番茄叶、红心火龙果等，和某些药物及其代谢产物如利福平、苯妥英钠、酚噻嗪等可导致红色尿液;血管内溶血引起的血红蛋白尿和肌细胞损伤造成的肌红蛋白尿可使尿潜血呈阳性反应；女性月经期在尿中混入经血也可能误为血尿。
伴发症状
血尿伴发热多考虑感染性疾病,如同时有尿路刺激症状,可考虑泌尿系感染。
如为高热、寒战、腰痛以及全身症状,可考虑肾盂肾炎等。
如为低热,抗感染久治不愈者,要考虑慢性炎症,并除外泌尿系结核病等。
血尿伴疼痛(为有痛性血尿),须确定有无尿路结石。
如果为无痛性血尿,血尿发作性或持续性无痛性肉眼血尿,伴血块或坏死组织;或初为持续镜下血尿,后呈持续肉眼血尿;尿红细胞大小均一,形态正常。 此时应警惕肾盂癌、膀胱癌或前列腺癌。
胡桃夹现象
青年(或儿童)体瘦者,如果剧烈活动、高热、重体力劳动和长时间站立,有血尿者,可能导致肠系膜上动脉压迫左肾静脉,引起左肾静脉压力增高而出现血尿蛋白尿,此为胡桃夹现象。
参考资料：
1.血尿临床诊断思路
2. 慢性肾小球肾炎血尿的中医治疗研究进展
3. 血尿流行病学调查的现状和方法及其对肾病预后的影响
4. 单纯血尿患者肾活检临床病理及并发症分析
单纯血尿对肾脏预后的影响近年来回顾性的研究表明，部分单纯血尿会进展为肾脏不
良事件，如蛋白尿、高血压和肾功能下降等。
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时间：2022-05-01 18:26
小便带血的原因，分为两类：1、镜下血尿；2、肉眼血尿。镜下血尿就是肉眼看不到，但是病人去医院体检的时候发现尿常规里面带血，为镜下血尿。这种血尿人群有一定的常见性，有必要做进一步的检查，但是不一定能查到确切的原因，建议定期复查，如果没特殊的变化，定期随访即可。如果小便里面能看得到，肉眼都能看得到血尿，要引起重视。引起原因如下：
1、一般性的炎症，会引起肉眼血尿，简单治疗即可，多为有痛性的肉眼血尿，除肉眼血尿，还有尿频尿痛的情况存在；
2、如果出现肉眼血尿，没有其他的任何伴随症状，没有出现尿频，尿痛，要引起足够的重视。有必要去进一步检查，排除特殊原因引起来的肉眼血尿。如说泌尿系的结石，也可不伴有其他的症状，而单纯性的表现为肉眼血尿，更主要的是要排除肿瘤的可能，这种肿瘤临床称之为无痛性的肉眼血尿。首先要做泌尿系的B超检查有无阳性发现，必要的时候还要做CT，甚至还要做膀胱镜，要追踪到血尿的原因。
血尿本身不用担心没有关系，出血量是非常少的。血尿90%都是尿液的成分，可能10%不到的成分才是血液的成分，所以针对血尿本身而言不用担心。血尿的病因最终要协助检查，只有去除病因血尿才能真正的治愈。
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时间：2022-05-01 20:01
您好,很高兴能为您作答：尿血指小便中混有血液或挟杂血块正常的尿液含有极少量的红细胞.未经离心的尿液在显微镜下每个高倍视野可有红细胞0～2个,如果超过此数,即为尿血.尿血之症,多因热扰血分,热蓄肾与膀胱,损伤脉络,致营血妄行,血从尿出而致尿血,发病部位在肾和膀胱,但与心,小肠,肝,脾有密切联系,并有虚实之别.常见的有心火亢盛,膀胱湿热,肝胆湿热,肾虚火旺,脾肾两亏等证.产生血尿的原因很多,但主要由泌尿系统疾病引起,如肾结核,肾炎,尿路感染,尿路结石,尿路肿瘤等.血尿同时伴有较长期的尿频,尿急,尿痛者,以肾结核的可能性较大;如血尿伴眼睑,面部或全身浮肿,血压增高及发热等症状,可能是急性肾炎;如血尿伴剧烈的尿频,尿急,尿痛者,大多为急性膀胱炎;如排尿不畅,尿道口不痛,但肉眼见淡红色尿或显微镜下见红细胞微量者,多为前列腺炎症;血尿伴腰痛症状者,有时发生剧烈的阵发性腰痛--肾绞痛者,可能为肾或输尿管结石;年龄在40岁以上,无明显症状和疼痛的血尿,可能有泌尿系统肿瘤;血尿,腰痛与体位及日常活动有明显关系者,如症状在卧床休息后好转,体力活动增加后加重,则肾下垂的可能性较大;如血尿伴全身其他部位出血者,可能由血液病引起. 宜忌原则 尿血多因火旺,但有实火与虚火之分.实者多属暴起,尿血鲜红,尿时一般都有尿道灼热感觉；虚者多属病久不愈的慢性尿血之人,尿血淡红,尿时亦无灼热之感.前者宜吃具有清心泻火,凉血止血作用的清淡食物；后者宜吃具有滋阴降火,益气摄血作用的食品.凡是尿血之人,无论虚实,均忌吃辛辣刺激性食物,忌吃肥甘油腻,荤腥温热性食品,忌吃海鱼虾蟹发物. 尿血的护理与保健 1,血尿是一个严重的症状,病人极度恐惧.应与病人进行安慰和解释,说明1000ML尿中有1～3ML血就为肉眼血尿.失血是不严重的. 2,平时养成多饮水习惯(磁化水) 3,少抽烟或不抽烟,少吃刺激性食物,忌服：腥辣,水产品,（虾,蟹）辣椒,蒜,生葱,香菜,狗肉,马肉,驴肉. 4,积极治疗泌尿系统的炎症,结石等疾病. 5,做好染料,橡胶,塑料等工具生产中的防护保健工作. 6,在平时生活工作中,不能经常使膀胱高度充盈,感觉的尿意即要去排尿,以减少尿液在膀胱存留 时间过长. 7,注意劳逸结合,避免剧烈运动. 总之：发现血尿及早检查,确诊及时治疗,一时难以确诊的要到医院定期复查.
2009-09-23
郭胜强主治医师
普通外科河北省威县第二人民医院
病情分析：产生血尿的原因很多,但主要由泌尿系统疾病引起,如肾结核,肾炎,尿路感染,尿路结石,尿路肿瘤等.1,血尿同时伴有较长期的尿频,尿急,尿痛者,以肾结核的可能性较大;2,如血尿伴眼睑,面部或全身浮肿,血压增高及发热等症状,可能是急性肾炎;3,如血尿伴剧烈的尿频,尿急,尿痛者,大多为急性膀胱炎;4,如排尿不畅,尿道口不痛,但肉眼见淡红色尿或显微镜下见红细胞微量者,多为前列腺炎症;5,血尿伴腰痛症状者,有时发生剧烈的阵发性腰痛--肾绞痛者,可能为肾或输尿管结石;6,年龄在40岁以上,无明显症状和疼痛的血尿,可能有泌尿系统肿瘤;7,血尿,腰痛与体位及日常活动有明显关系者,如症状在卧床休息后好转,体力活动增加后加重,则肾下垂的可能性较大;8,如血尿伴全身其他部位出血者,可能由血液病引起.
2009-09-23
热心网友
时间：2022-05-01 21:52
不一定是尿路的原因也可能是，
1、泌尿道发生感染，这时可以出现黏膜充血、水肿，伴有出血的症状，会表现为尿液中有血。同时还可能伴有尿频、尿急、排尿疼痛的症状。建议进行尿常规检查，明确感染以后给予抗感染的治疗。
2、如果存在泌尿系统的结石，如肾结石、输尿管结石、膀胱结石等，都可能会导致出现尿液中有血。同时伴有结石所在部位的疼痛，如腰痛或者腹痛等症状，建议进行泌尿系统B超检查。如存在结石，则考虑进行体外冲击波碎石或者手术取石。
3、如果是高龄患者，伴尿道流血，则考虑患有泌尿系统肿瘤。如肾脏、膀胱等部位的肿瘤，一般没有明显的疼痛，需要进行泌尿系统CT检查来确诊。
热心网友
时间：2022-05-02 00:00
患有尿路感染尿中带血，这个是炎症的表现，一般尿路感染会引起尿频，尿急，尿痛，尿液中有血，当泌尿系统感染后，炎症会刺激粘膜，这个时候黏膜受到炎症的刺激会出现小血管破裂，所以会发生尿中带血。尿里有血，有可能是肾盂肿瘤，或者是肾结石，也有可能是输尿管或者膀胱区的结石，或者是恶性肿瘤，膀胱炎的患者有可能出现尿里有血的情况。尿血这种情况就见于泌尿系统结石泌尿系统恶性肿瘤以及膀胱炎。泌尿系统结石的患者出现血尿的情况，是因为结石会划伤泌尿系统的粘膜，进而出现肉眼血尿，但是这种情况都会合并有腰背部或者下腹部的疼痛。膀胱炎的患者出现血尿，是因为炎症使膀胱粘膜严重的水肿，发生自发性的破坏，竟然出现血尿，也会有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。如果患者的这种血尿是一种无痛性肉眼血尿，那么就要高度怀疑泌尿系统恶性肿瘤的可能性，建议系统性的检查，全腹部CT以及膀胱镜检查。尿里带血可能是肾脏有问题，也可能是尿道炎、膀胱炎、输尿管结石、膀胱肿瘤等。
肾脏疾病造成血尿，常见疾病有急性肾炎，一般同时伴有眼睑浮肿，甚至全身浮肿的情况。肾结石，在结石脱落时，可以出现剧烈腹痛、腰疼、恶心、呕吐。肾脏肿瘤，平时病人可能没有任何表现，或者是腰疼不适等。
出现血尿以后，需要根据伴随症状，及时去医院检查肾脏彩超、CT、尿常规、肾脏功能，明确血尿原因，根据病因进行治疗。
