脑瘫患儿该怎样应用辅助器具？
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发布时间：2022-04-22 00:50
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时间：2023-11-21 08:51
脑瘫宝宝的步行训练
当宝宝发育至抓物站的水平后，下一个目标就是获得应用拐杖步行的能力。这一阶段的训练可区分为对称性两点步行和交叉性四点步行两种。
对称性步行训练的操作方法
l 让宝宝应用肘拐，从用两足和两拐杖的四点支持的立位开始，将两上肢同时向前方伸出，使拐移动到前方，这时呈现上肢屈曲，下肢伸展的模式。然后用两上肢支持体重，再将两下肢同时迈向前方。然后，再用已经迈出的下肢负荷体重，将躯干向前方移动，这时呈现上肢伸展，下肢弯曲的模式。之后，再将拐向前移动，返回到开始的体位，如此循环往复地进行。这种移动方式可以见到内在的对称性紧张性颈反射。
l 这种移动方式在平行杠内移动、应用助行器移动、应用两腋拐移动等快速步行时可以见到。这一移动方式没有两下肢的交互移动性，发育水平低下，只应用于初期应用肘拐的训练，不宜在训练中长期应用。
四点步行训练的操作方法
l 即应用拐或助行器进行步行。首先在平行杠内进行四点步行训练，开始时应用后置型助行器（PCW型），然后应用肘拐进行四点步行训练，目的是让宝宝学会并记住这一步行方式。
立位、步行的实际训练方法
l 操作方法1：训练目的是使宝宝学习步行时下肢的支撑相和摆动期的活动方式。治疗师轻轻向上推宝宝的左上肢，使宝宝用右手支撑支持体重，同时要增加右上肢的外旋模式，诱发右下肢的支持性和右侧躯干部的自动伸长。反复进行体重向左、右两侧的移动，让宝宝学习步行时支撑相的下肢和摆动期的下肢的活动方式。
l 操作方法2：应用辅助器具训练步行的操作方法 在宝宝尚未获得步行能力时，可以应用助行器等辅助器具进行步行练习，如应用步行器或拐，可以将两肘部固定于步行器或拐的扶手上，进行步行训练。或者推着梯背椅子或梯背架进行步行练习。治疗师要在其后方对出现的髋关节屈曲等予以抑制，或扶持宝宝进行步行训练。
l 应用助行器（PCW）训练步行：脑瘫宝宝在已经可以取立位的初期，步行仍然比较困难。例如，当身体重心向一侧移动时，难以保持髋关节的伸展位，会出现躯干前倾，难以保持身体对线。对这种情况可应用能够给后方以稳定性的后置型助行器进行步行训练。在使上肢和躯干充分伸展同时，保持髋关节伸展的基础上，通过骨盆的控制来行使伴有重心移动的用一侧下肢支持身体的功能。在注意膝过度伸展和膝屈曲的同时，教给宝宝足跟着地，迈出下肢。对上肢的支持要尽可能地少，步行速度应缓慢。应注意的是，应用平行杠时，因扶持双杠而上肢被牵拉，有增强支持的可能性。
