肥胖症的危害
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发布时间：2022-04-22 00:34
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时间：2023-07-03 23:08
中文名称: 肥胖症
中文又名: 肥胖病
英文名称: obesity
疾病简介
肥胖症是指体内脂肪积聚过多，并超过标准体重20%者可称为肥胖症，是目前最常见的营养疾病之一，大致分为两大类：单纯性肥胖和继发性肥胖。
1：单纯性肥胖多见于儿童，一般无明显
症状，有饮食因素，生活因，遗传因素
等。
2：继发性肥胖，也成为增生型的皮质醇增多症，包为扩：
(1):下丘脑病变所致的肥胖。
(2):肾上腺皮质功能亢进所引起的肥胖症。
(3):甲状腺功能减退所引起的肥胖。
(4):性腺功能低下所引起的肥胖。
(5):药物引起的肥胖。
(6):垂体性肥胖。
(7):糖尿病引起的肥胖。
(8):内分泌代谢紊乱引起的肥胖。
病症简介： 因过量的脂肪储存使体重超过正常20％以上的营养过剩性疾病。有单纯性和继发性两类。单纯性肥胖指无明显内分泌代谢疾病，继发性肥胖主要为神经内分泌疾病所致（见脂质代谢紊乱）。脂肪是人体大量储存热能的组织，正常人体均有脂肪储存以备应急之需，脂肪储存于皮下和内脏器官周围，对人体遭受外来冲击有保护和缓冲作用。脂肪细胞数目在青少年时期(16～18岁)就已固定，成年人的肥胖是因脂肪细胞内的脂肪含量增加，使每个脂肪细胞肥大和充盈，而不是脂肪组织的增长。肥胖与健康的关系极为密切，人的寿命与体重有关，据大量的追踪调查，最长寿命者是比标准体重重10～20％的人。而肥胖者血脂、血氨基酸、血胰岛素增高，易发生高血压病、心脏病、糖尿病等。肥胖与健康的关系越来越引起人们和社会的广泛重视，而且从儿童和青少年时期就要开始重视。
病因及发病机制
病因： 绝大多数是由于摄入的热能超过了消耗的热能，超出部分的热能以脂肪的形式储存于皮下及内脏器官的周围，这种肥胖是渐进性的，在中年人，尤其是中年妇女表现明显，由于中年人生活方式的改变，活动减少，若不注意饮食，热能摄入稍多于消耗，久而久之就会有脂肪堆积而发生肥胖。有人计算过，每天摄入的热能仅超过消耗热能的5％（大约为100kcal，相当于不到25g的粮食或肉）,1年内体重就能增加3kg，两年内全身脂肪含量就比正常增加 1倍。看电视时间过长，活动量减少，也是造成肥胖的原因。此外，遗传和内分泌疾病（甲状腺疾病、垂体疾病、肾上腺皮质功能亢进、男性生殖腺功能低下及糖尿病等）及其他原因也可引起肥胖。这些情况下常表现有神经系统、内分泌系统的症状，防治时要积极治疗原发病。
病理变化
并发症
高血压是肥胖症最常见的并发病，肥胖易发生高血压的机制尚不清楚。据调查，肥胖症病人高血压的发生率比正常体重的人高 3倍。有些国家肥胖者的高血压发病率常达50％左右。高血压病并发脑出血的发病年龄也越来越向前推移。
心脏病的突发危险在肥胖人中也明显增加，因为肥胖症患者常有高胆固醇血症,血脂也高,而血脂中具有明显保护血管作用的高密度脂蛋白一胆固醇浓度降低，而低密度脂蛋白一胆固醇则增高，这就有利于胆固醇在冠状动脉管壁的沉积，形成冠心病。
胖人也易于发生糖尿病，有人曾调查了1000名糖尿病患者发病前的体重，在标准体重以下者仅占8％,标准体重者占15％，超过标准体重者达77％。
有些调查还证实肥胖与某些癌症的高发有关，体重超过标准体重20%或更多时,癌的发病率在男子增加16％，妇女增加13％。
此外，一些慢性疾病如胆道结石、关节炎、静脉血栓形成、慢性支气管炎等的发病率在肥胖病人中也都增加。
肥胖人由于动作反应迟钝，肢体不灵活，发生外伤的机会也增加。肥胖人作外科手术，一般伤口的愈合时间较慢，而且手术合并症的机会也随之增加。
肥胖人增多还会带来不少社会问题，如肥胖人不适宜从事某些工种和职业，服兵役时肥胖人也不合适。
肥胖还会带来种种心理问题，这在儿童身上表现更为明显，如常常有人取笑他们，因而他们拒绝参加社会活动和少交朋友，产生孤独感,由于肢体活动不灵活,也拒绝参加各种体育活动，形成“越不活动就越胖”的不良循环，若不注意心理因素，即使控制膳食也不会产生积极的减肥效果。
诊断
诊断： 判定肥胖程度通常要测量体重、身高或测定几处皮下脂肪的厚度。简单判定标准体重的公式是：
标准体重 (kg)=身高(cm)-100超过标准体重的 20～30％者为轻度肥胖症， 超过30～50％者为中度肥胖症，超过50％以上者为高度肥胖症。也有以体重身长指数即体重/身高平方（kg/m2）来表示的，该指数对欧美人来说,24～30为正常范围，＞30提示为肥胖症,＜24为瘦型。而对亚裔男子,正常范围为20～25,女子为19～24。皮下脂肪厚度通常测量上臂二头肌、脐旁1寸、肩胛下及髂前上嵴四处的皮下脂肪,并以四处之和表示皮脂的含量，这种测量比较复杂，用皮下脂肪测定仪可能更准确。
治疗
肥胖者实行减肥措施时，一定要在医生和营养师的指导下进行。根据每个人的具体情况采取相应的措施。减肥时每日膳食供给的热能不能低于 500kcal。对于有适当活动的人，开始减肥时，适宜的热能在女性为1200kcal/日,男性为1500kcal/日。若减肥效果不显著,可将每天总热能减至女性 800～1000kcal, 男性1000～1200kcal，根据效果随时调整。体重减轻不宜过快，否则易引起酮中毒。 活动者每周减少 0.5～1.0kg左右，不活动者为0.25～0.5kg左右。在减肥的膳食中,还应保持一定量的碳水化合物、脂肪、蛋白质、无机盐和维生素，以满足生理需要，否则，会导致营养素的缺乏。减肥时要多选用含热能低、维生素高的食物，如蔬菜和水果，这样不仅使食物体积增加,减肥者有饱足感,而且可补充必需的维生素和无机盐。粮食制品也应以粗制的成品为佳。用控制食欲的药物（如苯丙胺）或外科手术切除体脂的办法来减肥，更需要在临床医生的指导下进行。
预防
预防： 对于因热能摄入过多、活动过少而引起的肥胖症，预防的办法是有意识地控制热能摄入和积极从事体力或体育活动，以消耗摄入多余的热量，避免过多的脂肪在体内积存，每个人应根据自己的情况掌握活动的内容和时间，但要持之以恒。
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时间：2023-07-03 23:09
肥胖症是一组常见的代谢症群。当人体进食热量多于消耗热量时，多余热量以脂肪形式储存于体内，其量超过正常生理需要量，且达一定值时遂演变为肥胖症。正常男性*脂肪组织重量占体重的15%～18%，女性占20%～25%。随年龄增长，体脂所占比例相应增加。关于肥胖的评估方法，包括人体测量学、双能X线吸收法、超声、CT、红外线感应法等多种。如无明显病因者称单纯性肥胖症，有明确病因者称为继发性肥胖症。外因以饮食过多而活动过少为主。热量摄入多于热量消耗，使脂肪合成增加是肥胖的物质基础。内因为脂肪代谢紊乱而致肥胖。
1.遗传因素
人类单纯性肥胖的发病有一定的遗传背景。有研究认为，双亲中一方为肥胖，其子女肥胖率约为50%；双亲中双方均为肥胖，其子女肥胖率上升至80%。人类肥胖一般认为属多基因遗传，遗传在其发病中起着一个易发的作用。肥胖的形成还与生活行为方式、摄食行为、嗜好、气候以及社会心理因素相互作用有关。
2.神经精神因素
已知人类和多种动物的下丘脑中存在着两对与摄食行为有关的神经核。一对为腹对侧核，又称饱中枢；另一对为腹外侧核，又称饥中枢。饱中枢兴奋时有饱感而拒食，破坏时则食欲大增；饥中枢兴奋时食欲旺盛，破坏时则厌食拒食。二者相互调节，相互制约，在生理条件下处于动态平衡状态，使食欲调节于正常范围而维持正常体重。当下丘脑发生病变时，不论是炎症的后遗症（如脑膜炎、脑炎后），还是发生创伤、肿瘤及其他病理变化，如果腹内侧核破坏，则腹外侧核功能相对亢进而贪食无厌，引起肥胖。反之，当腹外侧核破坏，则腹内侧核功能相对亢进而厌食，引起消瘦。
3.内分泌因素
许多激素如甲状腺素、胰岛素、糖皮质激素等可调节摄食，因此推想这些激素可能参与了单纯性肥胖的发病机制。肥胖者对胰岛素抵抗而导致高胰岛素血症，而高胰岛素血症可使胰岛素受体降调节而增加胰岛素抵抗，从而形成恶性循环。胰岛素分泌增多，可刺激摄食增多，同时抑制脂肪分解，因此引起体内脂肪堆积。性激素在单纯性肥胖发病机制中可能起作用。
进食过多可通过对小肠的刺激产生过多的肠抑胃肽（GIP），GIP刺激胰岛β细胞释放胰岛素。在垂体功能低下，特别是生长激素减少、促性腺及促甲状腺激素减少引起的性腺、甲状腺功能低下的情况下可发生特殊类型的肥胖症，可能与脂肪动员减少，合成相对增多有关。临床上肥胖以女性为多，特别是经产妇或经绝期妇女或口服女性避孕药者易发生，提示雌激素与脂肪合成代谢有关。肾上腺皮质功能亢进时，皮质醇分泌增多，促进糖原异生，血糖增高，刺激胰岛素分泌增多，于是脂肪合成增多，而皮质醇促进脂肪分解。
4.棕色脂肪组织异常
棕色脂肪组织是近几年来才被发现的一种脂肪组织，与主要分布于皮下及内脏周围的白色脂肪组织相对应。棕色脂肪组织分布范围有限，仅分布于肩胛间、颈背部、腋窝部、纵隔及肾周围，其组织外观呈浅褐色，细胞体积变化相对较小。白色脂肪组织是一种贮能形式，机体将过剩的能量以中性脂肪形式贮藏于间，机体需能时，脂肪细胞内中性脂肪水解动用。白色脂肪细胞体积随释能和贮能变化较大。棕色脂肪组织在功能上是一种产热器官，即当机体摄食或受寒冷刺激时，棕色脂肪细胞内脂肪燃烧，从而决定机体的能量代谢水平。以上两种情况分别称之为摄食诱导产热和寒冷诱导产热。当然，此特殊蛋白质的功能又受多种因素的影响。由此可见，棕色脂肪组织这一产热组织直接参与体内热量的总调节，将体内多余热量向体外散发，使机体能量代谢趋于平衡。
5.其他
如环境因素等。
临床表现
1.一般表现
单纯性肥胖可见于任何年龄，约1/2成年肥胖者有幼年肥胖史，一般呈体重缓慢增加（女性分娩后除外）。短时间内体重迅速地增加，应考虑继发性肥胖。男性脂肪分布以颈项部、躯干部和头部为主，而女性则以腹部、下腹部、*乳房及臀部为主。
肥胖者的特征是身材外型显得矮胖、浑圆，脸部上窄下宽，双下颏，颈粗短，向后仰头枕部皮褶明显增厚。胸圆，肋间隙不显，双乳因皮下脂肪厚而增大。站立时腹部向前凸出而高于*平面，脐孔深凹。短时间明显肥胖者在下腹部两侧、双大腿和上臂内侧上部和臀部外侧可见细碎紫纹或白纹。儿童肥胖者外生殖器埋于会阴皮下脂肪中而使*显得细小而短。手指、足趾粗短，手背因脂肪增厚而使掌指关节突出处皮肤凹陷，骨突不明显。
轻至中度原发性肥胖可无任何自觉症状，重度肥胖者则多有怕热，活动能力降低，甚至活动时有轻度气促，睡眠时打鼾。可有高血压病、糖尿病、痛风等临床表现。
2.其他表现
（1）肥胖症与心血管系统肥胖症患者并发冠心病、高血压的几率明显高于非肥胖者，其发生率一般5～10倍于非肥胖者，尤其腰围粗（男性>90cm，女性>85cm）的中心型肥胖患者。肥胖可致心脏肥大，后壁和室间隔增厚，心脏肥厚同时伴血容量、细胞内和细胞间液增加，心室舒张末压、肺动脉压和肺毛细血管楔压均增高，部分肥胖者存在左室功能受损和肥胖性心肌病变。肥胖患者猝死发生率明显升高，可能与心肌的肥厚、心脏传导系统的脂肪浸润造成的心律失常及心脏缺血有关。高血压在肥胖患者中非常常见，也是加重心、肾病变的主要危险因素，体重减轻后血压会有所恢复。
（2）肥胖症的呼吸功能改变肥胖患者肺活量降低且肺的顺应性下降，可导致多种肺功能异常，如肥胖性低通气综合征，临床以嗜睡、肥胖、肺泡性低通气为特征，常伴有阻塞性睡眠呼吸困难。严重者可致肺心综合征，由于腹腔和胸壁脂肪组织堆积增厚，膈肌升高而降低肺活量，肺通气不良，引起活动后呼吸困难，严重者可导致低氧、发绀、高碳酸血症，甚至出现肺动脉高压导致心力衰竭，此种心衰往往对强心剂、利尿剂反应差。此外，重度肥胖者尚可引起睡眠窒息，偶见猝死。
（3）肥胖症的糖、脂代谢进食过多的热量促进甘油三酯的合成和分解代谢，肥胖症的脂代谢表现得更加活跃，相对糖代谢受到抑制，这种代谢改变参与胰岛素抵抗的形成。肥胖症脂代谢活跃的同时多伴有代谢的紊乱，会出现高甘油三酯血症、高胆固醇血症和低高密度脂蛋白胆固醇血症等。糖代谢紊乱表现为糖耐量的异常和糖尿病，尤其是中心性肥胖者。体重超过正常范围20%者，糖尿病的发生率增加1倍以上。当BMI>35kg/m时，死亡率约为正常体重的8倍。
（4）肥胖与肌肉骨骼病变①关节炎：最常见的是骨关节炎，由于长期负重造成，使关节软骨面结构发生改变，膝关节的病变最多见。②痛风：肥胖患者中大约有10%合并有高尿酸血症，容易发生痛风。③骨质疏松：以往的观点认为肥胖者骨质疏松并不多见，但近年来的研究发现，肥胖者脂肪细胞分泌多种脂肪因子和炎性因子，可能会加重肥胖者骨质疏松和骨折的发生。
（5）肥胖的内分泌系统改变①生长激素：肥胖者生长激素释放是降低的，特别是对刺激生长激素释放因子不敏感。②垂体-肾上腺轴：肥胖者肾上腺皮质激素分泌是增加的，分泌节律正常，但峰值增高，促肾上腺皮质激素（ACTH）浓度也有轻微的增加。③下丘脑-垂体-性腺轴：肥胖者多伴有性腺功能减退，垂体促性腺激素减少，睾酮对促性腺激素的反应降低。男性肥胖者，其血总睾酮（T）水平降低，但轻中度肥胖者，游离睾酮（FT）尚正常，可能是由于性激素结合球蛋白（SHBG）减少所致。而重度肥胖者FT也可下降。另外，脂肪组织可以促进雄激素向雌激素的转化，所以肥胖男性部分会出现乳腺发育，肥胖女孩，月经初潮提前。成年女性肥胖者常有月经紊乱，无排卵性月经，甚至闭经，多囊卵巢综合征发生率高。④下丘脑-垂体-甲状腺轴：肥胖者甲状腺对促甲状腺激素（TSH）的反应性降低，垂体对促甲状腺素释放激素（TRH）的反应性也降低。
治疗
治疗的两个主要环节是减少热量摄取及增加热量消耗。强调以行为、饮食、运动为主的综合治疗，必要时辅以药物或手术治疗。继发性肥胖症应针对病因进行治疗。各种并发症及伴随病应给予相应的处理。
1.行为治疗
通过宣传教育使患者及其家属对肥胖症及其危害性有正确的认识，从而配合治疗、采取健康的生活方式、改变饮食和运动习惯。自觉地长期坚持是肥胖症治疗首位及最重要的措施。
2.控制饮食及增加体力活动
轻度肥胖者，控制进食总量，采用低热卡、低脂肪饮食，避免摄入高糖高脂类食物，使每日总热量低于消耗量。多作体力劳动和体育锻炼，如能使体重每月减轻500～1000g而渐渐达到正常标准体重，则不必用药物治疗。
中度以上肥胖更须严格控制总热量，女性患者要求*进食量在5～6.3MJ（1200～1500kcal）/d，如超过6.3MJ/d者，则无效。男性应控制在6.3～7.6MJ（1500～1800kcal）/d，以此标准每周可望减重1～2磅。食物中宜保证含适量必需氨基酸的动物性蛋白（占总蛋白量的三分之一较为合适），蛋白质摄入量每日每公斤体重不少于1g。脂肪摄入量应严格*，同时应*钠的摄入，以免体重减轻时发生水钠潴留，并对降低血压及减少食欲也有好处。此外*甜食、啤酒等。如经以上饮食控制数周体重仍不能降低者，可将每日总热量减至3.4～5MJ（800～1200kcal）/d，但热量过少，患者易感疲乏软弱、畏寒乏力、精神萎顿等，必须严密观察。据研究，饮食治疗早期蛋白质消耗较多，以致体重下降较快而呈负氮平衡，当持续低热卡饮食时，发生保护性氮质贮留反应，逐渐重建氮平衡，于是脂肪消耗渐增多。但脂肪产热量约10倍于蛋白质，故脂肪组织消失量明显少于蛋白质组织量，而蛋白质相反合成较多时，反可使体重回升，这是人体对*热卡后的调节过程。因此饮食治疗往往效果不显著，在此情况下，宜鼓励运动疗法以增加热量消耗。
关于活动量或运动量的制定应该因人而异，原则上采取循序渐进的方式。
3.药物治疗
对严重肥胖患者可应用药物减轻体重，然后继续维持。但临床上如何更好地应用这类药物仍有待探讨。用药可能产生药物副作用及耐药性，因而选择药物治疗的适应证必须十分慎重，根据患者的个体情况衡量可能得到的益处和潜在的危险作出决定。
4.外科治疗
空回肠短路手术、胆管胰腺短路手术、胃短路手术、胃成形术、迷走神经切断术及胃气囊术等，可供选择。手术有效（指体重降低>20%）率可达95%，死亡率<1%。不少患者可获得长期疗效，术前并发症可不同程度地得到改善或治愈。但手术可能并发吸收不良、贫血、管道狭窄等，有一定的危险性，仅用于重度肥胖、减肥失败又有严重并发症，而这些并发症有可能通过体重减轻而改善者。术前要对患者的全身情况作出充分估计，特别是糖尿病、高血压和心肺功能等，给予相应的监测和处理。
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时间：2023-07-03 23:09
肥胖症的危害：
1、长期肥胖会对身体机能造成一些疾病，如儿童的高血压、糖尿病、高脂血症、尿酸以及骨骼和关节的钙吸收障碍，会影响儿童的睡眠质量，他们的大脑智力也会受到相应的影响；
2、孩子的心理受到伤害，容易被他人歧视，造成沉重的心理负担，使自己的心理健康受到伤害；积极健康地面对儿童肥胖对儿童的成长至关重要。
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时间：2023-07-03 23:10
http://ke.baidu.com/view/124741.htm
标准体重 (kg)=身高(cm)-100超过标准体重的 20～30％者为轻度肥胖症， 超过30～50％者为中度肥胖症，超过50％以上者为高度肥胖症。也有以体重身长指数即体重/身高平方（kg/m2）来表示的，该指数对欧美人来说,24～30为正常范围，＞30提示为肥胖症,＜24为瘦型。而对亚裔男子,正常范围为20～25,女子为19～24。皮下脂肪厚度通常测量上臂二头肌、脐旁1寸、肩胛下及髂前上嵴四处的皮下脂肪,并以四处之和表示皮脂的含量，这种测量比较复杂，用皮下脂肪测定仪可能更准确。
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时间：2023-07-03 23:11
1.肥胖会使内脏和血管外被脂肪包围，引发心血管疾病。2.身体代谢机能下降，患糖尿病的几率大大上升。3.骨骼、关节受到的压迫过大，导致关节炎和肌肉劳损。4.女性肥胖
