新生儿持续性肺动脉高压概述
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发布时间：2024-10-23 23:18
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时间：2024-10-27 23:04
新生儿持续性肺动脉高压，简称PPHN，是一种罕见但严重的疾病，主要影响足月儿和过期产儿。其特点是出生后肺血管阻力持续上升，导致肺动脉压高于体循环动脉压，阻碍了由胎儿循环向正常成人循环的过渡，从而引起右向左分流，表现为低氧血症等症状。PPHN通常在足月或过期婴儿中出现，其临床表现可能在出生后短时间内显现，如全身青紫和呼吸急促，但与先心病的发绀型特征不同，不伴呼吸暂停或三凹征，且氧疗效果有限。
PPHN的发生可能与肺小动脉中层平滑肌的发育有关，尤其常见于羊水被胎粪污染的病例。一些患者可能在生后12小时内出现这些症状，但体循环血压通常正常，当存在严重动脉导管水平的右向左分流时，右上肢动脉血氧分压会高于下肢。心功能不全时，患者可能会出现奔马律、血压下降、末梢血液循环障碍和休克等体征。心电图会显示出右室肥厚，电轴右偏或ST-T改变，胸部X线检查可发现心影扩大、肺门充血，以及肺部原发疾病的特征。超声心动图则能准确测量出肺动脉压力升高，并可能发现通过动脉导管或卵圆孔的右向左分流。
尽管PPHN的临床治疗有所进步，但死亡率和并发症率仍然较高，因此，对不同病因和病理生理变化的PPHN，其治疗反应可能会有所差异。理解其复杂的病理机制有助于制定个体化的治疗策略，以降低病死率和并发症的发生。
