髌骨骨折切开复位内固定术术中注意事项
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发布时间：2024-10-23 20:52
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时间：2024-11-02 15:27
髌骨骨折的手术处理，首要目标是实现髌骨关节面的精确复位和伸膝装置的修复。手术中，切勿只关注髌骨表面的平整，而忽视了关节面的正确对接。在固定完成后，建议使用手指通过关节囊裂口探查，如有条件，可拍摄术中X光，观察骨折碎片是否向后移位以及关节面的对齐情况，以便及时调整。
在选择切口时，务必注意保持皮肤切口与筋膜切口不在同一层面，以防止它们粘连，影响关节的屈伸自如性。
如果骨折块较小，手术时可能需要切除，然后精细修整骨折端和肌腱断裂部分，直接缝合。这种方法对关节功能影响较小，且愈合速度快，效果佳。推荐使用阔筋膜线或钢丝缝合，粗肠线、丝线也可。缝合步骤是：先对肌腱断端进行褥式缝合，接着在髌骨骨折块的顶端两侧钻两个斜向后方的隧道，从靠近软骨面处穿出。这样，缝合后髌骨断端不会旋转，肌腱与软骨面的合拢保持在同一平面，防止未来磨损股骨关节面。缝线穿过隧道、固定断面后，再结扎或紧固。为防止撕裂肌腱，可在腱端保留一小段骨质作为支撑。
在缝合股四头肌扩张部、髌韧带或髌前筋膜时，避免做重叠缝合，以免股四头肌缩短，影响膝关节的屈曲功能。
扩展资料
髌骨骨折比较常见，多见于青壮年，常因股四头肌猛烈收缩或直接撞击所引起，髌骨骨折累及关节面，常伴有股四头肌扩张部撕裂和关节内血肿，易发生膝关节功能障碍及损伤性关节炎，髌骨骨折的治疗要求解剖复位，牢靠固定及早期功能锻炼，并修复股四头肌扩张部。
