肾癌手术方式的选择
发布网友
发布时间：2024-10-23 20:41
共1个回答
热心网友
时间：2024-11-05 14:07
肾脏是实性脏器，肾脏常见的肿瘤包括肾实质肿瘤及肾盂内移行上皮来源的肿瘤。肾脏实质肿瘤的外科治疗方式主要有根治性肾切除术、保留肾单位的肾部分切除术及肾癌下腔静脉瘤栓切开取栓等术式。随着现代影像学及腹腔镜技术发展，越来越多的肾脏肿瘤可以采用腹腔镜、冷冻、消融等微创手术方式来完成，但开放手术仍然具有不可替代的地位。对于巨大肾癌，伴下腔静脉癌栓肾癌及限于技术条件无法开展腹腔镜手术的医疗单位，开放手术仍然是安全可靠的治疗选择。肾脏的解剖位置左右存在差异，两侧肾脏周围毗邻的器官也各有不同。如采取经腹腔途经的前入路手术，须熟悉左右侧的解剖差异。双侧肾脏的动静脉血管长短存在一定差异，静脉的分支走行亦有不同，手术中显露处理这些血管时，应根据不同解剖特点，采用相应操作方法。
肾脏手术的入路，文献报告多种多样，总的可分为经侧后方的腹膜外腰部入路，经前方腹腔入路及胸腹联合入路。根据我们的经验，对于肾脏肿瘤而言，局限性肾癌多可采用腹腔镜下或经腰部切口手术方式，局部进展性肿瘤、巨大肾脏肿瘤及伴有下腔静脉癌栓肾癌的手术均宜采用经腹或胸腹联合入路方式，泌尿外科医师应熟悉经腹入路解剖，必要时可请普通外科及胸心外科医师共同协作。
