败血症临床诊断

发布网友 发布时间：2024-10-23 21:57

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热心网友 时间：2024-10-25 14:26

在临床诊断中，败血症的检查和诊断过程十分重要。首先，医技检查主要包括:

1.1 血象分析：败血症患者的白细胞总数通常显著升高，可达10～30×109/L，中性粒细胞比例增高，超过80%，且可见核左移及细胞内中毒颗粒。有些特殊情况下，如革兰阴性菌感染或免疫功能低下者，白细胞数可能正常或略降。

1.2 NBT试验：该试验在细菌感染时呈阳性反应，阳性率可达20%以上，有助于区分细菌性感染与病毒性感染和非感染性疾病。

诊断败血症时，需要结合患者的临床表现和实验室检查:

2.1 临床特点：败血症多发于免疫力低下的患者，病前常有感染史。症状包括急骤发热、寒战、皮肤淤点、肝脾肿大等。鉴别诊断需要排除颅内出血、呼吸道疾病、消化道疾病、血液病以及新生儿肝炎等可能的混淆疾病。

2.2 实验室检查：血象中白细胞和中性粒细胞显著增多，伴有核分叶左移和中毒颗粒。血培养及骨髓培养阳性，有助于确诊。还需与粟粒性结核等疾病进行鉴别。

3.1 误诊风险：败血症与一些疾病如颅内出血、呼吸道疾病、消化道疾病、血液病、新生儿肝炎等在初期症状相似，需要通过细致的临床分析和辅助检查来区分。

在新生儿黄疸的诊断中，尤其要注意败血症可能引起的肝功能异常，与新生儿肝炎的区别在于感染灶的存在和血培养结果。对于疑似败血症但血培养阴性的病例，应进行多次培养以提高诊断准确率。

败血症（septicemia）系指致病菌或条件致病菌侵入血循环，并在血中生长繁殖，产生毒素而发生的急性全身性感染。若侵入血流的细菌被人体防御机能所清除，无明显毒血症症状时则称为菌血症（bacteriemia）。败血症伴有多发性脓肿而病程较长者称为脓毒血症（pyemia）。