社交恐惧症诊断与鉴别诊断

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热心网友 时间：57分钟前

社交恐惧症是一种神经症性障碍，主要特征是对某些客体或处境产生强烈的恐惧。诊断要点包括符合神经症性障碍的共同特点，以及恐惧的程度与实际危险不相称，发作时伴有焦虑和自主神经紊乱症状，出现反复或持续的回避行为，明知恐惧是过分的、不合理的、不必要的，但仍无法控制，对恐惧的情景和事物的回避行为必须是或曾经是突出症状，病程持续1月以上，导致个人痛苦及社会功能损害，排除广泛性焦虑障碍、疑病症、抑郁障碍、精神*症及躯体疾病。

在鉴别诊断中，正常人的恐惧与社交恐惧症不同，正常人在面对社交活动场合时可能会有紧张、焦虑心理，但这种恐惧的合理性、发生的频率、恐惧的程度、是否伴有自主神经症状、是否明显影响社会功能、是否有回避行为等需要综合考虑。与其它神经症性障碍鉴别，社交恐惧症的焦虑是由特定的对象或处境引起，呈境遇性和发作性，而焦虑症的焦虑常没有明确的对象，常持续存在。强迫症的强迫性恐惧源于自己内心的某些思想或观念，怕的是失去自我控制，并非对外界事物恐惧。疑病症患者可能表现出对疾病的恐惧，这类患者认为他们的怀疑和担忧是合理的。抑郁障碍与社交恐惧症患者也可能会伴有短暂的恐惧，两者并存可加重恐惧，诊断则根据当时每一个障碍是否达到诊断标准。若恐惧症状出现之前已经符合抑郁障碍的标准，抑郁障碍的诊断应优先考虑。颞叶癫癎可表现为阵发性恐惧，但其恐惧并无具体对象，发作时的意识障碍、脑电图改变及神经系统体征可资鉴别。

社交恐惧症是恐惧症的一种亚型，恐惧症原称恐怖性神经症，是神经症的一种。以过分和不合理地惧怕外界某种客观事物或情境为主要表现，患者明知这种恐惧反应是过分的或不合理的，但仍反复出现，难以控制。恐惧发作时常常伴有明显的焦虑和自主神经症状，患者极力回避导致恐惧的客观事物或情境，或是带着畏惧去忍受，因而影响其正常活动。常见的恐惧症亚型包括广场恐惧、社交恐惧和特殊恐惧症三种。