颞叶癫痫手术治疗

发布网友 发布时间：2024-10-24 08:07

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热心网友 时间：2024-10-24 15:10

TLE，即颞叶癫痫，是一种常见且难治性癫痫类型。对于一些内科治疗无效的病例，特别是经过严格筛选的，手术治疗可能带来显著的疗效。

传统的TLE定位依赖于 EEG，但其在癫痫间歇期的异常检出率仅为46%，且需要三次以上的一致结果，这使得定位的准确性和成功率受限。Thadani的研究中，尽管使用EEG对110例非继发性TLE进行了术前定位，但只有22例得到明确定位并进行手术，术后82%的病例癫痫发作得到控制。尽管脑深部电极等检查能提高定位的精确性，但其创伤性使得患者接受度较低。

MR在TLE的诊断中，尤其是对海马硬化的检测，提供了有力支持。研究显示，MR不仅能诊断海马硬化，而且与组织学检查结果一致。在常规MR未发现异常的17例中，通过海马MR检查，14例被发现有硬化，手术后病理证实了这一诊断。这表明，MR在辅助EEG定位TLE方面表现出显著效果，减少了多次重复的EEG检查需求。

手术，如前颞叶切除术和选择性海马杏仁核切除术，是治疗顽固性TLE的有效手段。选择哪种手术取决于MR结果，如海马硬化，可能采用选择性海马杏仁核切除术，以保留颞叶功能。而对MR无阳性发现但EEG显示颞叶外侧皮层有放电的，前颞叶切除术是推荐的选择。

目前，选择性海马杏仁核切除术主要有三种入路，其中经颞叶外侧皮层的较少使用，而侧裂入路和颞底入路因损伤小、功能保留多而更常见。我们提出的新入路——经颧弓颞底入路，通过减少对颞叶的牵拉，避免对血管神经的干扰，具有操作简单、风险低的优点，值得进一步研究和改进。

导致癫痫发作的神经元放电或损害影响到整个或部分颞叶的局限性癫痫。这种形式的癫痫包括基本感觉（听、嗅或味觉）或运动（扭转或失语）发作，也可有精神（精神性癫痫发作）、精神感觉（错觉性或幻觉性发作）或精神运动（自动性癫痫发作）症状。同：精神运动性癫痫。