慢粒白血病诊断要点
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慢性粒细胞性白血病的诊断分为三个阶段，分别为慢性期、加速期及急变期。慢性期时患者可能没有明显症状，或者出现低热、乏力、多汗、体重减轻等症状。血象表现为白细胞计数显著增高，中性中晚幼粒细胞和杆状粒细胞增多，原始细胞比例不超过10%，嗜酸粒细胞和嗜碱粒细胞数量增加，有时伴有少量有核红细胞。骨髓象显示粒系增生明显至极度活跃，中、晚幼粒细胞及杆状核粒细胞增多，原始细胞比例不超过10%。染色体检查发现Ph(费城)染色体，CFU-GM培养显示集落或集簇数量较正常明显增加。
进入加速期，患者可能出现不明原因的发热、贫血、出血加重和或骨骼疼痛，脾脏逐渐肿大，血小板数量异常，原始细胞比例超过10%，外周血嗜碱粒细胞比例大于20%，骨髓中有显著的胶原纤维增生，出现费城染色体以外的其他染色体异常，或对传统抗慢粒药物治疗无效。CFU-GM增殖和分化可能存在缺陷，集簇数量增多，集簇与集落比值升高。
急变期的诊断标准包括原始细胞比例在血象或骨髓中超过20%，外周血中原始粒+早幼粒细胞比例超过30%，骨髓中原始粒+早幼粒细胞比例超过50%，存在髓外原始细胞浸润，或CFU-GM培养显示集簇生长减少或不生长。这三个阶段的诊断要点涉及临床表现、血象、骨髓象、染色体检查和CFU-GM培养等多方面指标，帮助医生对慢性粒细胞性白血病进行准确分期和诊断。
扩展资料
慢粒白血病是一类造血干细胞异常的克隆性恶性疾病。其克隆中的白血病细胞失去进一步分化成熟的能力而停滞在细胞发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生积聚并浸润其他器官和组织，同时使正常造血受抑制，临床表现为贫血、出血、感染、肝脾肿大及各器官浸润症状。
