完全性大动脉转位诊断鉴别

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在诊断完全性大动脉转位的过程中，辅助检查起着关键作用。首先，X线检查显示一些特征性征象：正位片上，由于主、肺动脉干的异常位置，大动脉阴影显得狭小，肺动脉则显得凹陷，心蒂较小，心影呈现“蛋形”形状。随着病情发展，心影会逐渐增大，部分患者可见肺纹理增多，而肺动脉狭窄的病例肺纹理则会减少。

心电图在新生儿期可能没有特殊改变，但随着婴儿期的进展，会出现电轴右偏，右心室肥大，有时右心房也受影响。当肺血流量显著增加时，电轴可能恢复正常或左偏，反映出左右心室肥大。如果伴有房室通道型室间隔缺损，电轴则会左偏，双室肥大表现明显。

超声心动图是诊断的常用手段，通过二维超声，可以观察到房室连接正常，但心室和大动脉的连接不一致，从而确认诊断。主动脉通常位于右前，源自右心室，而肺动脉位于左后，来自左心室。彩色和多普勒超声不仅能确定心内血流方向和分流大小，还能揭示合并的其他畸形。

心导管检查是一种直接手段，导管从右心室进入主动脉，此时右心室压力等于主动脉。若存在卵圆孔或房间隔缺损，导管可能通过这些通道进入左心腔，再进入肺动脉，此时肺动脉血氧饱和度通常高于主动脉。

最后，心血管造影通过选择性右心室造影，可以观察到主动脉源自右心室，而左心室造影则显示肺动脉发自左心室。升主动脉造影则有助于判断大动脉的具体位置关系，以及是否存在冠状动脉畸形。

完全性大动脉转位(complete transposition of great arteries)指主动脉和肺动脉对调位置，主动脉瓣不像正常在肺动脉瓣的右后而在右前，接右心室；而肺动脉瓣在主动脉瓣的左后，接左心室。完全性大动脉转位是新生儿期最常见的紫绀型先天性心脏病，发病率为0.2‰～0.3‰。约占先天性心脏病总数的5%～7%，居紫绀型先心病的第二位，男女患病之比为2～4：1。