糖尿病非酮症高渗性昏迷

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糖尿病非酮症高渗性昏迷(简称高渗性昏迷)是糖尿病急性代谢紊乱的另一临床类型。临床以严重脱水、高血糖、高血浆渗透压和神经精神病状为主要特征。

一、诊断要点

1、 临床表现:多饮、多尿,但厌食或少食。随病情加重脱水加重,出现神经精神病状,如烦躁、嗜睡、幻觉、定向障碍、偏盲、上肢拍击样粗震颤等,最后出现昏迷。

2、 实验室检查:尿糖强阳性,尿酮阴性或弱阳性。突出表现为血糖显著增高,一般为33.3-66.6mmol/L,血钠可高达155mmol/L,血浆渗透压显著增高达330-460mOsm/Kg?H2O,血尿素氮及肌酐升高。

3、预后:本症危重,并发症多,多见于老年人,好发于50-70岁,约半数病人发病前无糖尿病史,病死率可高达40以上。

二、治疗措施

治疗措施与酮症酸中毒相近。

三、护理措施

应密切观察人脑细胞脱水转为脑水肿的可能,若发现后应采用脱水治疗。

四、预防要点

高龄患者应避免诱发本症的诱因如:感染、急性胃肠炎各种应激,静脉内高营养,某些药物如糖皮质激素,利尿剂的不合理应用。

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