昆山居民医保待遇是什么?

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热心网友 时间:3小时前

昆山居民的基本医疗待遇包括普通门诊和住院治疗。

在普通门诊方面,参保人员的费用将根据治疗类别和个人年龄进行分段报销。对于60周岁以下的参保人,起付线为600元,超出部分按照35%的比例进行报销,社区和乡镇医院的比例为55%。60周岁以上的参保人,起付线为300元,超出部分的报销比例为45%,社区和乡镇医院的比例为65%。对于门诊费用超过3000元的,将按照住院标准进行报销,具体报销比例根据费用段有所不同。

在住院方面,参保人需要支付起付费用,之后的费用将按照一定比例进行报销。大病保险则针对基本医保支付后个人负担的部分进行补充,具体的报销比例和费用段也有所不同。

对于符合条件的社会救助对象,昆山市还提供了一系列的社会医疗救助措施。这些措施包括保费补助、实时救助和专项救助等。

保费补助适用于低保人员、低保边缘人员、特困供养人员、孤儿、临救大病人员、精减退职职工、重点优抚对象、参核退役人员、建档立卡人员、低保大学生、特困职工、重度残疾人和困难残疾学生。而实时救助则适用于低保人员、低保边缘人员、特困供养人员、孤儿、临救大病人员、精减退职职工、重点优抚对象、参核退役人员、建档立卡人员、低保大学生和特困职工家庭中患有特定疾病的人员。

实时救助的具体内容包括免收诊疗费,门诊和住院费用全额救助,以及对个人负担的合规医疗费用进行进一步救助。此外,对于低收入人员,如果他们获得的大病保险补偿不足75%,将有专项救助资金进行补充。

对于特定的医疗需求,例如心脏、肺、肝脏、肾脏移植,昆山市还提供了额外的补助。

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