胸膛积水是怎么回事?
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您好，任何原因导致
胸膜腔
内出现过多的
液体
称
胸腔积液
。
临床上常见的有以下几种：1.
感染
性胸腔积液：多为浆液性、化脓性，2.肿瘤性胸腔积液：3.漏
出性
胸腔积液。4.
风湿性疾病
与*反应疾病：需根据病史、症状、体征和有关化验室检查，才能作出正确判断，并正确治疗。
胸腔积液是
胸膜
表面
间质的液体过多漏出或渗出并积蓄在胸膜腔。胸腔积液不是一种疾病，而是全身性疾病或胸膜疾病的一种后果。其症状包括胸膜性胸痛和气促。胸腔积液分为
漏出液
和
渗出液
。所以对于胸腔积液，明确是漏出液还是渗出液，继而明确原发疾病，是诊治过程的关键。
普通胸片几乎可以提示所有胸膜腔出现的异常液体。而胸腔穿刺液的常规、生化细胞学以及各种酶学检查对于明确原发疾病具有重要意义。胸膜
针刺
活检也是常用的诊断方法之一。当传统方法无法明确诊断时，电视辅助的胸腔镜检查（VATS）极有助于提高诊断率。
治疗上，少量或无症状的胸腔积液，如果不是为了必要的检查，可以不予处理。非癌性胸腔积液通常只需治疗原发疾病。癌肿引起的胸腔积液，对肿瘤的化疗或放疗可消除积液并改善
呼吸道
症状。当积液较多，影响呼吸动力，甚至威胁生命时，在未找到其它有效治疗方法之前，胸腔穿刺有助于控制症状。
治疗中，除了积极治疗原发疾病外，针对胸腔积液的治疗方法可有胸腔穿刺、化学性胸膜粘连术及胸-腹分流术等。
电视辅助的胸腔镜在胸腔积液的诊断与治疗中具有重要作用。胸腔镜手术在获得大量胸液标本的同时，直接观察胸膜病变的性质和范围，检查整个胸膜腔并对胸膜、肺及
心包
膜的可疑病变部位进行活检，显著地提高了胸腔积液的诊断率。在对癌性胸腔积液患者进行胸腔镜检查时，可施行滑石粉胸膜粘连术，后者是减少积液形成的有效方法之一。
治疗原则：
1.治疗原发病。
2.胸腔穿刺抽液，胸腔内注药（胸腔内的用药根据原发病的不同而不同）。
3.顽固性胸腔积液、
慢性脓胸
者行胸腔闭式引流术。
4.慢性脓胸者可考虑手术治疗。
用药原则：
1.
结核性胸膜炎
应用抗结核药，如：异烟胼、利福平、乙胺丁醇等。
2.
化脓性胸膜炎
以抗感染为主，辅助胸穿抽液，
脓腔
冲洗及胸腔内注入抗生素。
3.癌性胸积液则抗癌药治疗及胸腔内用药。
4.针对不同的病因进一步治疗。
